Очень
давно, однако, во мне зародилось сомнение, что эту проблему нельзя решить
никакими методами.
Каждый офтальмолог по опыту знает, что теория
9
неизлечимости аномалий рефракции не соответствует действительности.
Нередко такие нарушения зрения самопроизвольно излечиваются или же меняют
свою форму. Длительное время было принято либо игнорировать такие
причиняющие беспокойство факты, либо отделываться от них поверхностными
объяснениями. К счастью тех, кто считает необходимым во что бы то ни стало
поддерживать старые теории, роль хрусталика глаза, приписываемая ему в
аккомодационных процессах, в большинстве случаев представляет собой лишь
правдоподобное объяснение.
Согласно этой теории, которую большинство из нас изучало еще в школе,
глаз фокусируется на различные расстояния путем изменения кривизны
хрусталика [5]. В поиске объяснения непостоянства теоретически постоянного
отклонения рефракции от нормы теоретики выдвигают довольно бесхитростную
идею о присущей хрусталику способности к изменению своей кривизны не только
для целей своей нормальной аккомодации, но также и для ликвидации или
производства аккомодативных отклонений от нормы. При гиперметропии (обычно,
но неправильно называемой дальнозоркостью, хотя человек с таким видом
нарушения зрения не может четко видеть ни удаленные, ни близкие объекты)
глазное яблоко слишком коротко в своей продольной (переднезадней) оси. Все
лучи света, как сходящиеся в одной точке (конвергентные), приходящие от
близких объектов, так и параллельные, приходящие от удаленных объектов, при
гиперметропии фокусируются позади сетчатки глаза вместо того, чтобы
сфокусироваться на ней. При близорукости, наоборот, глазное яблоко слишком
вытянуто в своей продольной оси. При этом расходящиеся (дивергентные) лучи
от близких объектов фокусируются на сетчатке, а параллельные лучи от
удаленных объектов ее не достигают.
Полагается, что оба этих состояния должны быть постоянными: одно -
врожденным, а другое - приобретенным. Таким образом, когда люди, которые
однажды проявили себя как имеющие гиперметропию или миопию, демонстрируют в
другой раз либо отсутствие этих состояний, либо меньшую их степень,
считается невозможным предполагать, что в таких случаях произошло какое-либо
изменение в форме глазного яблока. Следовательно, в случае исчезновения или
уменьшения
10
гиперметропии нас уверяют, что глаз в процессе зрения как в ближней,
так и в дальней точках увеличивает кривизну хрусталика в такой степени,
чтобы полностью или частично компенсировать уплощенность глазного яблока.
При наличии близорукости, утверждают они, глаз изо всех сил старается
создать такое выпуклое состояние хрусталика или сделать имеющееся состояние
еще сильнее. Говоря их словами, так называемая "цилиарная мышца",
призванная, как считается, управлять формой хрусталика, наделена
способностью достижения более или менее длительного состояния сокращения,
продолжительное время поддерживая таким образом хрусталик в состоянии
выпуклости. Такое состояние, согласно этой теории, должно приниматься только
при зрении вблизи.
Эти любопытные представления могут показаться противоестественными для
непрофессионального ума. Но тенденция потворствовать им, когда речь идет об
устройстве органа зрения, должно быть, настолько укоренилась, что при
подборе очков обычно вкапывают атропин - капли, с которыми знаком любой, кто
посещал окулиста,- в глаз для того, чтобы парализовать цилиарную мышцу и,
предотвратив таким образом какие-либо изменения кривизны хрусталика, выявить
"скрытую гиперметропию" или избавиться от "ложной близорукости".
Думается, однако, что состоянием хрусталика можно объяснить лишь
незначительные степени изменения аномалий рефракции и лишь в ранние годы
жизни. Для более значительных степеней изменений в аномалиях рефракции или
тех, что встречаются после сорокапятилетнего возраста, когда хрусталик
считается утерявшим более или менее свою эластичность, правдоподобного
объяснения найдено не было.
Исчезновение астигматизма [6] или изменение его характера представляет
собой проблему, которая еще больше сбивает с толку. Это состояние глаз
связано в большинстве случаев с несимметричным изменением кривизны роговой
оболочки глаза, что ведет к неспособности свести в фокус лучи, исходящие от
каждой отдельной точки. Считается, что глаз обладает лишь ограниченной
способностью преодоления этого состояния. Тем не менее, несмотря на это
предположение, астигматизм возникает и исчезает с той же легкостью,
11
что и другие аномалии рефракции. Хорошо известно также, что астигматизм
можно воспроизвести по желанию. Некоторые люди могут создать до трех
диоптрий астигматизма (диоптрия - это фокусирующая сила, необходимая для
сведения параллельных лучей в фокус на расстоянии 1 метра, или 39,37 дюймов
[7]). Я сам могу произвести астигматизм в 1,5 диоптрии.
Осматривая тысячи пар глаз в нью-йоркской больнице по лечению
заболеваний органов слуха и зрения, я неоднократно отмечал случаи, когда
аномалии рефракции либо самопроизвольно меняли свою форму, либо полностью
исчезали. Ни игнорировать их, ни довольствоваться ортодоксальными
объяснениями, даже в тех случаях, когда такие объяснения имелись в наличии,
я не мог.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95