Ощущение зуда может быть мимолетным, дли-
тельным, слабым, сильным, иногда совершенно невыно-
симым.
Если говорить строго научным языком, то зуд - это
ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный
рефлекс. Редко можно встретить животное, которое бы не
чесалось. Чешутся собаки, кошки, кролики, крысы, птицы,
обезьяны, даже киты.
В настоящее время установлено, что зуд и боль тес-
но связаны друг с другом. При кожной боли первое
движение связано с попыткой удалить, сбросить, стрях-
нуть боль, при зуде-потереть, почесать зудящую по-
верхность. <Имеется много данных,- говорит выдающий-
ся английский физиолог Эдриан,-указывающих на общ-
ность их механизмов, и мы можем исследовать оба вида
280
1" ощущений с помощью одних и тех же опытов и клиниче-
11ских методов> .
И. Некоторые авторы считают, что зуд - это боль в ми-
виатюре. Но внутренние органы - печень, желудок, лег-
."кие - могут болеть, но не могут чесаться. Чешутся толь-
ко кожа и слизистые оболочки. Некоторые расстройства
болевой чувствительности почти всегда сопровождаются
зудом. Зуд исчезает при обезболивании кожи новокаином,
при перерезке чувствительного кожного нерва и появля-
ется снова после того, как проводимость нерва восста-
новилась или прекратилось действие новокаина. Горячая
вода ослабляет зуд, но усиливает боль. Рецепторов зуда
обнаружить в коже не удается, но при тщательном нс-
следовании можно убедиться, что болевые и зудящие точ-
ки совпадают и перекрывают друг друга.
Прокрашивание кожи метиленовой синью показывает,
что в зудящих точках число свободных нервных оконча-
ний выше, чем в болевых. Принято думать, что чувство
зуда возникает при слабом раздражении болевых нерв-
ных окончаний. Если усилить раздражение, возникает
боль. В то же время чувство щекотания вызывается од-
новременным раздражением рецепторов боли и прикосно-
вения. По-видимому, ощущение зуда связано с раздраже-
нием самых поверхностных слоев кожного покрова. Если
соскоблить с зудящего участка кожи эпидермис, ощуще-
ние зуда ослабевает или прекращается. Это связано с раз-
рушением нервных окончаний, раздражение которых вы-
зывает чувство зуда.
В опыте Гэда с перерезкой чувствительных волокон
ощущение зуда было связано с протопатической чувстви-
тельностью. Даже самое незначительное почесывание зу-
дящего участка переходило в острую боль.
Были сделаны попытки перерезать в спинном мозгу
.нервные пучки, передающие импульсы протопатической
чувствительности; как правило, в соответствующих участ-
ках кожи ощущение зуда исчезало. Напротив, при пере-
резке эпикритических волокон наступало резкое обостре-
ние зуда. Известно, например, что при укусе насекомых
обезьяны расчесывают свое тело чаще и дольше, чем чело-
век. Это объясняется более примитивной организацией их
-. нервной системы. На более низких ступенях фпзиологи-
Э. Эдриап. Нервные мехаппзмы зуда и боли. М" ИЛ, 1962, стр. 9.
281
ческого развития протопатическая чувствительность пре-
обладает, что способствует возникновению зуда.
В отдельных случаях вокруг болевого участка кожи
образуется поле повышенной чувствительности. Если слег-
ка погладить или потереть кожу в этой области или при-
ложить к ней холодный предмет, сразу возникает ощуще-
ние зуда. Такая <зудящая> зона образуется при некото-
рых заболеваниях периферических нервов, при пораже-
нии головного и спинного мозга. В центре ее находится
болевой участок, а вокруг него - пояс зудящей кожи.
Однако некоторые авторы склонны считать, что боль и
зуд ~ различные ощущения, что существуют якобы спе-
циальные рецепторы зуда и в происхождении его участ-
вуют, помимо гистамина, кинины, серотонин и другие
биологически активные вещества. Но чем ближе мы зна-
комимся с механизмами, лежащими в основе <чесатель-
него рефлекса>, тем яснее становится его близкое родство
с болевым ощущением.
Зуд можно вызвать с помощью механических, элек-
трических, термических и химических раздражителей.
В происхождении его большую роль играет вегетативная
нервная система, в особенности симпатический ее отдел.
Любое расстройство деятельности симпатической и пара-
симпатической нервной системы приводит к нарушению
кровообращения, застою крови, изменению проницаемо-
сти сосудистых стенок и т. д. В результате некоторые
участки кожи краснеют, припухают и становятся особен-
но чувствительными даже к самым легким, незначитель-
ным воздействиям. На каждое поглаживание, почесыва-
ние, прикосновение такая измененная кожа отвечает зу-
дом. Все мероприятия, способствующие сужению кожных
сосудов (введение в кровь адреналина, охлаждение),
уменьшают зуд.
Существует много химических веществ, способных вы-
звать ощущение зуда. Сюда относятся слабые растворы
уксусной, муравьиной, соляной или азотной кислот, ме-
тилбромид, мукунаин - вещество, выделенное из щетинок
тропического растения Mucuna prnriens и др. (рис. 41).
Зуд вызывается также некоторыми ферментами, расщеп-
ляющими белок, например трипсином, протеиназами (па-
паином) и др.
Наибольшее внимание исследователей привлекает
роль гистамина в возникновении зуда.
282
Рис. 41. Микрофотографии щетинок
а - увеличение в 46 раз, б - в 300 раз
Так, например, совсем недавно в литературе появи-
ряись указания, что при зуде содержание гистампна в
1коже намного выше, чем его содержание при болевых
ощущениях.
1 Если здоровому человеку впрыснуть в кожу слабый
фаствор гистамина или втереть вещество, освобождающее
истамин из связанной формы, у него вскоре появляется
радущение зуда вокруг места укола.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147