Головной мозг разделяется на пять отделов: а) перед-
ний мозг с полушариями большого мозга, б) промежу-
точный мозг, в) средний мозг, г) мозжечок, д) продол-
говатый мозг с Варолиевым мостом (рис. 10). Большой
мозг состоит из двух полушарий, на поверхности которых
кора образует глубокие борозды и причудливые извилины.
Каждое полушарие разделяется на отделы, называемые
<долями> - лобной, теменной, затылочной и височной
(рис. II).
Какую же роль играют эти отделы в формировании
болевого ощущения? Что делается с болевым -сигналом,
пробежавшим свой извилистый путь от нервного оконча-
ния до высшего распорядительного органа?
Зрительные бугры
Из продолговатого и среднего мозга, миновав Вароли-
ев мост, спинно-бугровый канатик и другие чувствитель-
ные проводники вступают в зрительные бугры, наиболее
массивные и сложные подкорковые образования больших
полушарий головного мозга.
73
<В физиологии нервной системы,- писал В. М. Бехте-
рев в 1883 г.,- нет более темной области, как отправ-
ление зрительных бугров>. И несмотря на то что за ис-
текшие годы появилось немалое число работ, посвящен-
ных анатомии и физиологии зрительных бугров (начиная
с классических исследований самого Бехтерева, капиталь-
ных изысканий Карплюса и Крейдля), роль этой области
мозга далеко еще нельзя считать окончательно выяснен-
ной. ----
Лишь в последние годы некоторые стороны деятель-
ности зрительных бугров стали значительно яснее и сде-
лалась более понятной их роль в физиологии больших
полушарий мозга.
Зрительные бугры (таламическая область) представ-
ляют большие скопления серого вещества в межуточном
мозгу. С двух сторон - правой и левой - они образуют
стенки третьего желудочка мозга. К их нижней поверх-
ности прилежит подбугорье (гипоталамус), задний утол-
щенный конец образует так называемую подушку, в ко-
торую поступает слуховая и зрительная информация.
Огромным числом самых разнообразных нервных путей
связаны они буквально со всеми отделами головного и
спинного мозга. На разрезе легко обнаружить, что в зри-
тельных буграх имеется пять основных серых ядер, раз-
деленных прослойками белого вещества. Можно считать
установленным, что зрительные бугры собирают все чув-
ствительные импульсы, поступающие от периферических
рецепторов в центральную нервную систему.
К передней части внутреннего (медиального) ядра
подходят волокна обонятельного тракта, к задней - во-
локна протопатической болевой чувствительности (стр.
180). Здесь, по современным представлениям, формируются
чувства <удовольствия> и <неудовольствия>. Задняя часть
наружного (латерального) ядра является основным цент-
ром проприоцептивной чувствительности, т. е. получает
импульсы из мышц и суставов, а также тактильные, бо-
левые и температурные сигналы. К ней же подходит боле-
вая информация, поступающая по тройничным нервам.
Существование в зрительных буграх специальных <боле-
вых> ядер, клетки которых реагируют только на сверх-
сильные раздражения, было показано рядом американ-
ских и английских исследователей на симпозиуме по боли
1973 г. в Вашингтоне.
Остальные ядра не имеют непосредственного отноше-
ния к восприятию боли. Роль их многообразна и зави-
сит в значительной степени от связей с другими отделами
мозга. Множество нервных волокон соединяет ядра зри-
тельных бугров с подбугорьем, где заложены центры выс-
ших вегетативных функций (обмена веществ, терморегу-
-ляции, сосудистого тонуса и т.д.), и с другими подкор-
ковыми образованиями, а также с корой головного мозга.
Эти волокна пронизывают всю толщу мозга. Они обеспе-
чивают бесперебойную двустороннюю связь зрительных
бугров с корой и коры со зрительными буграми. Зри-
тельные бугры представляют древнейшую часть головного
мозга. Они образовались в нервной системе живых су-
ществ, населявших Землю за много миллионов лет до
появления человека. И лишь впоследствии, в процессе
эволюции, на более высоких ступенях зоологической лест-
ницы появилась та часть мозга, которая носит название
полушарий.
В течение многих лет шел спор о расположении выс-
ших центров болевого ощущения. До недавнего времени
считалось наиболее вероятным, что болевое ощущение
формируется не в коре головного мозга, а в зрительных
буграх. Это предположение, высказанное английскими
учеными Гэдом и Холмсом, поддерживали многие вид-
нейшие физиологи и клиницисты (Лейн, Лавастин, Ле-
риш, М. И. Аствацатуров, Л. А. Орбели и др.). Однако
большинство исследователей склоняется к мысли, что та-
ламическая область мозга является лишь важнейшим
узлом, но все же промежуточным центром болевого вос-
приятия.
В настоящее время физиологи и практические врачи
рассматривают зрительные бугры как главный информа-
ционный центр головного мозга. К ним направляется по-
ток отдельных раздражений, возникших в различных ре-
цепторах нашего тела. Однако множество импульсов, бом-
бардирующих эту область мозга, нами не осознается. Они
не доходят до коры. Надо полагать, что и не все сверх-
сильные раздражения, относящиеся к категории алгоген-
ных, т. е. вызывающих боль, воспринимаются и должным
образом оцениваются сознанием. Но если человек почув-
ствовал боль, то это значит, что болевые импульсы до-
стигли высшего отдела центральной нервной системы -
коры больших, полушарий - и осознаны ею как боль.
\ 75
При некоторых формах нарушения деятельности зри-
тельных бугров, особенно наружного ядра, вызванных не-
достаточным кровоснабжением, закупоркой артерии, пи-
тающей эту область мозга, или, в более редких случаях,
опухолью, возникают своеобразные изменения чувстви-
тельности, известные в клинике под названием таламиче-
ского (бугрового) синдрома.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147