Это привело к возникновению в центральной
нервной системе нисходящей (афферентной - от центра к
периферии) импульсации, оказывающей свое влияние на
глубоколежащие мозговые образования или на перифе-
рические нервные пути. В своих статьях и докладах
Альб-Фессар рисует сложные пути нисходящих или, как
она их называет, тормозных болевых систем. Они состоят
лз определенных участков коры головного мозга (чув-
ствительных, двигательных, теменных,, отчасти лобных) и
некоторых подкорковых образований, в первую очередь
так называемого хвостатого ядра. Раздражение опреде-
ленных участков хвостатого ядра электрическим током
подавляет неприятный, тягостный характер импульсов,
поступающих в мозг. Американские хирурги Эрвин, Бра-
ун и Марк использовали это наблюдение в клинической
практике. Им удалось облегчить тяжелые боли, раздражая
.хвостатое ядро через вживленные электроды. В послед-
ние годы (1970-1972) составлена карта распределения
в мозгу точек, раздражение которых вызывает полней-
шее обезболивание. Некоторые исследователи утверждают,
что, стимулируя эти точки электрическим током, они мог-
ли на животных производить сложнейшие операции без
всякого наркоза.
,. Существование смягчающих боль систем в головном
мозгу во многих отношениях соответствует современным
представлениям о формирования болевого ощущения. Если
вспомнить теорию Гэда о протопатической и эпикрити-
ческой чувствительности, о способности коры головного
мозга переводить болевые ощущения в <подболевые>, то и
.представление о нисходящих <противоболевых> системах
ак бы воплотится в плоть и кровь. Мельзак утверж-
1дает, что существует специальный контролирующий ме-
ханизм в ретикулярной формации мозгового ствола, ока-
зывающий постоянное тормозящее влияние на всю систему
ЛЦинаптических передач - с импульсов от периферии до
Цинпого и головного мозга. Альб-Фессар, а за ней п
арсен высказывают мысль, что теоретически можно сни-
.191
мать боль, раздражая нисходящие системы мозга, но рас-
сматривают эту возможность как <несбыточную мечту>.
Не будем такими пессимистами! Развитие современной
нейрохирургии и хирургии боли не оставляет сомнений,
что подобные операции найдут, если уже не нашли, свое
место в клинической практике.
Кора лобных долей мозга принимает участие в орга-
низации поведения, наиболее выгодного для организма в
условиях болевого раздражения. Именно в коре лобных
долей происходит превращение боли в страдание. Как
здесь не вспомнить парадоксальные результаты лобото-
мий (стр. 95), когда больные продолжали испытывать
боль, но не страдали от нее. Однако в коре происходит
не только формирование чувства боли и выработка наи-
более выгодных при данной ситуации поведенческих реак-
ций. В ней имеются также механизмы, облегчающие и
подавляющие боль. Здесь расположены центры эпикрити-
ческой чувствительности, отсюда осуществляется регу-
лирующее влияние на ретикулярную формацию.
Важнейшую роль в формировании болевого ощущения
играют процессы возбуждения и торможения, протекаю-
щие в различных структурах головного мозга. Особенное
значение имеют они, как показали классические исследо-
вания школы И. П. Павлова, для деятельности коры го-
ловного мозга.
Сочетание и взаимодействие возбудительного и тор-
мозного процесса позволяют животному ориентироваться
в сложных положениях и разбираться в потоке поступаю-
щих из внешнего мира разнообразных раздражений.
В борьбе организма с болевым ощущением торможе-
ние играет чрезвычайно важную, если не решающую
роль. <Клетки больших полушарий,- говорит И. П. Пав-
лов - в высшей степени чувствительны к малейшим ко-
лебаниям внешней среды и должны быть тщательно обе-
регаемы от перенапряжения, чтобы не дойти до органи-
ческого разрушения. Таким ограничительным средством
для клеток больших полушарий и является торможе-
ние> \
Торможение дает клеткам мозга необходимый им от-
дых, способствует восстановлению их функций. Если раз-
Я. П. Павлов. Поли. собр. соч., т. Ill, 1951, в. 2, стр. 392.
192
дражитедь очень силен и превышает предел выносливо-
сти нервных кдеток, он может привести последние к
истощению и даже гибели. Эта угроза предотвращается
своевременным развитием торможения, которое как бы ог-
раждает нервные клетки от чересчур сильных воздейст-
вий, падающих на них из внешней или внутренней среды.
Несомненный интерес представляет в этом отношении
так называемое запредельное, охранительное торможение,
которое развивается при действии на организм чрез-
мерных раздражителей, даже условных.
Такие воздействия, как болезнь, перенапряжение, фи-
зическая боль, угрозы, психические потрясения и т. д.,
могут вызвать запредельное торможение (в особенности,
если они действуют продолжительное время).
При запредельном торможении нарушается правило
зависимости эффекта от величины и интенсивности раз-
дражителя и сильные раздражители начинают действовать
слабее умеренных. Это объясняется тем, что нервные
клетки защищаются от истощения и разрушения при по-
мощи широко распространяющегося процесса торможе-
ния.
Повседневная жизнь дает немало примеров стойкого
запредельного торможения. Все мы из личного опыта зна-
ем, какую острую, нестерпимую боль вызывают срав-
нительно небольшие нарушения целости тканей и как
спокойно переносятся подчас чрезмерно сильные болевые
раздражения. Торможение играет в этих случаях не только
роль защитного фактора организма, но и своеобразного
1 терапевтического средства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147