В своей рабо-те "Базисные нарушения" (Sulwold L.. 1977) Лило Зюльвольд
указы-вает на психологическую фундаментальность работающих защитных
механизмов, избавляющих нас от слишком шокирующих воздействий. вне
зависимости, поступают ли те извне или изнутри. В этой перспективе очень
важны выявленные в психоанализе защитные механизмы. Если бы люди, страдающие
шизофренией, обладали более "здоровой защитой", их психика не подверглась бы
столь патологизирующим воздействиям. Так что и здесь речь прежде всего идет
о защитных механизмах.

5. Психосоматические расстройства
5.1. Формы патологий
В отличие от психических манифестаций, характерных для шизоф-рении,
заболевание может проявляться в телесных изменениях. При этом важную роль
могут играть не только такие исследованные медици-ной причины заболеваний,
как бактерии или раковые клетки, но и пси-хические факторы.

Классические психосоматические заболевания
Сюда относятся кропотливо исследованные и определенные Фран-цем
Александером (1950) и его сотрудниками из Чикагского института психоанализа
семь "канонизированных" заболеваний, а именно: 1) ожи-рение или похудение,
2) бронхиальная астма, 3) основная (эссенциальная) гипертония, 4)
нейродермит и другие кожные заболевания, 5) тиреотоксикоз (гиперфункция
шитовидной железы), 6) диабет (сахарная болезнь), 7) ревматический артрит
(суставный ревматизм).
Однако прогрессивные медики пришли к выводу, что, вообще, поч-ти все
заболевания следует рассматривать как, в некотором смысле,
психосоматические, поскольку в любом случае действуют психические факторы, а
именно:
а) вторично, как психическая реакция на органически обусловлен-ное
заболевание. Здесь логично говорить о "соматопсихических" забо-леваниях,
поскольку болезненный процесс является первоначально соматическим, т. е."
имеет физическую, телесную природу и только вто-рично охватывает психическую
область;
б) первично-психические причины ведут к физическим наруше-ниям, т. е.
непосредственно к "психосоматическим" нарушениям .
В разговорной речи можно обнаружить множество ссылок на психи-ческие
причины телесных недомоганий.
Стоит только потрудиться вспомнить постоянно возникающие в обы-денной
жизни те или иные обороты речи. Например: "повесить нос" (насморк), "у меня
от этого сердце сжимается" (удушье), ото для меня удар" (сердечный удар),
ото нелегко проглотить" (затруднения при глотании), "мне это не по нутру",
"злоба заела", ото необходимо пере-варить" (недуги живота и кишечника), "я
стал желчным", "позеленел от злости", "она рвет и мечет" (болезни желчного
пузыря или связанные с желчью), "наделал в штаны", "я его уделаю" (различные
нарушения стула), "засело в печенках" (различные болезни печени) и т.д.
Манера людей держать себя также отмечена в бытовом простона-родном
языке: "бесхребетный человек", "ему хребет перебили", "не гни спину", "у
него много за плечами". Что касается головы, то мы ее задираем, можем быть
сыты по горло, кому-то бывает не сносить голо-вы. Встречаются твердолобые,
одни разбивают себе голову, другие прыгают выше нее или получают -- по той
или иной причине -- голов-ную боль.
Теперь можно было бы рассмотреть поочередно различные
психосо-матические расстройства или сделать общий свод того, как развивалось
знание о психосоматических нарушениях; можно было бы также после-довательно
ознакомиться с психосоматическими концепциями наибо-лее известных
специалистов в данной области. Но поскольку такой путь чересчур обширен и
пространен, я решился на сравнительное краткое субъективное обозрение
важнейших психоаналитических аспектов психосоматических нарушений.
Кое-что нам уже известно: при рассмотрении истерии и конверсион-ных
неврозов было установлено, что вытесняемые представления -- невыносимые
сознанием -- способны приводить к многообразным необъективизируемым телесным
недомоганиям. Поэтому и истерические расстройства в широком смысле этого
слова -- нарушения психосома-тические.
В отличие от психосоматических заболеваний при истерии не уда-ется
установить нарушение физических телесных функций. В научно-популярном смысле
речь при истерии и конверсионных неврозах идет о "внушенных" расстройствах,
т. е. о нарушениях, которые в действи-тельности наличествуют лишь в мыслях и
фантазиях пациента. Собст-венно, "недомогание" спроецировано на тело и
переживается в нем таким образом, как если бы оно было "реально".

Функциональные нарушения

Как гласит само понятие, функциональное нарушение или -- на языке
медицины --"вегетативная дистония" или "вегетативно-функциональное
расстройство" является фактически расстройством деятельности внутренних
органов. Сюда, среди прочего, относятся уча-щенное или замедленное дыхание,
учащенное или замедленное сердце-биение, чрезмерно активная или ослабленная
работа кишечника, повы-шенный или пониженный кровоток, судороги желчного
пузыря, суже-ние кровеносных сосудов, пониженная или повышенная функция
органов внутренней секреции таких, как щитовидная железа или поло-вые
железы.
Подобные расстройства очень распространены; 50% из всех случа-ев общей
медицинской практики, 25% всех заболеваний в медицинской клинике относятся к
этим типам заболеваний. От них более или менее страдает 12% населения
(Schepank. 1987). Стойко непрекращающимся или рецидивирующим симптомам часто
соответствуют не только внутри-психические причины или конфликты, но
доказать причинно-следст-венные связи между функциональным нарушением, с
одной стороны, и внутренними конфликтами, с другой стороны, достаточно
трудно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119