Схема комплексной лекарственной терапии при латентных отпал-
тритаж, осложненных токсикозом с эксикозом
Пункты 1-4. Лечение то же, что и при нейротоксикозе (см..
предыдущую схему).
5. При тяжелых формах токсикоза с эксикозом патогенетиче-
ским лечением является регидратационпая терапия: внутривенное
введение реополиглюкина, полиглюкина (с. 258), альбумина (с. 58),
нативной плазмы из расчета 10-15 мл/кг с последующим перехо-
дом на внутривенное вливание смеси-5% раствор глюкозы с ра-
створом Рингера-Локка или с изотоническим раствором натрия
хлорида в следующих соотношениях (Л. К. Брюханова и со-
авт., 1977):
Возраст
до 6 несстарше 6 нес
lull эксиксиаРаствор Рин-5% растворРаствор Рин-5% раствор
гераглюкозыгераглюкозы
Изотоническийt/,/,Ч,V>
Вододефицитный/4=/,/з/з
Соледефицитиый4i/27>Л
Раствор Рингера-Локка
Rp.: Natrii chloridi 0,45
Natrii hydrocarbonatis
Calcii chloridi
Kalii chloridi aa 0,1
Glucosi 0,5
Aq. pro injectionibus 500 ml
M. Sterilisetur!
DS. Для внутривенного введения (капельно)
При неясном типе эксикоза регидратацию проводят в соотно-
шении 1:1; существенным дифференциальным признаком типа обез-
воживания является наличие сильной жажды при вододефицитном
типе.
Раствор вводят внутривенно капельно по 12-15 капель в 1 мин,
не менее 100-150 мл на вливание. Общее количество жидкости, вво-
димой за сутки, при резком обезвоживании составляет 150-170мл/кг;
при этом внутривенно вводят 80% общего объема, а остальное
количество в виде глюкозо-солевого раствора через рот. Допол-
нительно в 1-е сутки перорально назначают 2% раствор натрия
гидрокарбоната в количестве 100 мл по 1 чайной ложке каждые
10 мин.
При инъекции глюкозы вводят инсулин 1 ЕД на 5 г сухой глю-
козы путем периодического добавления в основной раствор для вну-
тривенного введения.
6. При соледефицитном эксикозе с умеренной гипокалиемией
вводят внутривенно 4% раствор калия хлорида (Sol. Kalii chloridi
pro injectionibus 4% -50 ml in ampull.) по 2,5 мл на 100 мл вводи-
мой жидкости (концентрация калия хлорида 0,1%), при выражен-
ном дефиците калия-5 мл на 100 мл вводимой жидкости (0,2%
концентрация) и при угрожающей гипокалиемии в предельной кон-
центрации 0,5% (12,5 мл раствора калия хлорида на 100 мл вводи-
мой жидкости),
Калия хлорид можно назначать внутрь в 1,1% раствора из ра-
счета 1-1,5 моль/кг в течение 4-5 дней. Применение калия хлори-
да, особенно внутривенное, должно быть осторожным. Оно противо-
показано при нарушении выделительной функции почек.
7. Борьба с ацидозом. При выраженном ацидозе вводят внутри-
венно 4% раствор натрия гидрокарбоната (с. 71) в количестве от
2 до 6 мл/кг в сутки путем замены соответствующей части вводи-
мого основного раствора.
8. При острой сердечно-сосудистой недостаточности внутривен-
но 0,06% раствор коргликона (Sol. Corglyconi 0,06% -1 ml in am-
pull.) или 0,05% раствор строфантина К (Sol. Strophantliini К
0,05% -1 ml in ampull.) по 0,1-0,2 мл в 10 мл 20% раствора глю-
козы (медленно!); инъекцию в зависимости от тяжести состояния
повторяют через 8-10 ч.
При коллапсе вводят медленно в вену 1% раствор мезатона из
расчета 0,1 мл на год жизни или 5% раствор эфедрина гидрохло-
рида 0,1-0,2 мл в 20 мл 20% раствора глюкозы либо 0,2% раствор
норадреналина 0,05-0,1 мл внутривенно капельно в 5% растворе
глюкозы, тщательно измеряя каждые 2 мин артериальное давление,
поддерживая его на уровне 100-110 мл рт, ст.
При чрезмерном возбуждении ребенка и склонности к судоро-
гам противопоказаны камфора и коразол!
При всех формах отоантрита показано применение комплекса
витаминов группы В-тиамина, рибофлавина, пиридоксина (B[, 82,
Be), аскорбиновой и никотиновой кислот в возрастной дозировке па-
рентерально или внутрь.
Хроническое гнойное воспаление
среднего уха (хронический гнойный мезотимпанит
и эпитимпанит)
Хроническое гнойное воспаление среднего уха характеризуется
наличием стойкой перфорации барабанной перепонки и длительным
постоянным или периодическим гноетечением из уха.
Протекают хронические гнойные средние отиты в двух формах:
хронические гнойные мезотимпаниты и хронические гнойные эпитим-
папиты, а также сочетание обеих форм,
Лекарственные средства вводят в слуховой проход, предвари-
тельно осушив ухо. При обильных гнойных выделениях ухо про-
мывают теплыми растворами 3-4% борной кислоты, этакридина
лактата (риванол) 1 : 1000, фурацилина I 15000 и перекисью водо-
рода.
Для лучшего поступления лекарственных веществ в барабанную
полость и слуховую трубу производят также отсасывание патоло-
гического отделяемого из уха, удаляют гной из трубы путем кате-
теризации и после введения лекарства в наружный слуховой проход
его нагнетают баллоном Политцера или воронкой Зигля.
При хронических гнойных мезотимпанитах применяют спирто-
вые растворы, антисептические и вяжущие средства для воздействия
на хронически воспаленную, инфильтрированную и гранулирующую
слизистую оболочку барабанной полости.
Эти средства вводят в барабанную полость в виде капель,
эмульсий и в порошкообразной форме.
При хронических гнойных эпитимпанитах при отсутствии пря-
мых показаний для оперативного вмешательства промывают над-
барабанное пространство спиртовыми растворами лекарств или их
вводят в других лекарственных формах через аттиковую канюлю.
Во избежание калорической реакции аттик промывают теплыми ра-
створами,
Лекарственные средства, применяемые в виде ушных капель
Спиртовые растворы: 0,1% спиртовой раствор хинозола (с, 18);
3% борный спирт (с. II) ; 2% салициловый спирт (с. 19) -по 3-
Лекарственные средства, которые используют также при эпитимпанитах
для промывания аттика (ежедневно или через 1-2 дня),
43
5 капель в слуховой проход 1-
аттика.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80