Сульфаниламидные препараты длительного
действия: сульфадиметоксин 0,5 г, сульфален, сульфапиридазин
0,5 г (с. 32).
Дегидратационн ы е средства: раствор магния суль-
фата 25% (с. 59) по 5-10 мл внутримышечно и др.
А н тигистаминн ы е средства внутримышечно:
раствор димедрола 1% (с. 136) 1 мл, раствор супрастина 2% (с. 136)
1 мл, раствор дипразина (пипольфена) 2,5 Ї/о (с. 136) 1 мл.
Аллергический отек гортани
Остро развивающийся аллергический отек гортани может быть
в 2 формах: ограниченный отек с локализацией в разных отделах
гортани и диффузный отек гортани.
Грозным проявлением заболевания, зависящим от степени выра-
женности отека и его локализации, является удушье.
Помимо затрудненного дыхания, больные испытывают ощуще-
ние распирания в горле, затрудненное глотание; боль отсутствует.
Отек преимущественно локализуется в области черпаловидных хря-
щей, черпало-надгортанных складок, надгортанника. Слизистая обо-
лочка в месте отека бледная с голубоватым оттенком, студенистая.
Отек быстро распространяется на внутреннее кольцо гортани.
Состояние удушья может внезапно возникнуть и при ангионев-
ротическом отеке гортани (отек Квинке), который связан с наруше-
нием вазомоторной иннервации.
Резкое нарушение дыхания возможно и после приступа острой
риносинусопатии и ларингопатии вследствие часто сопутствующей
бронхиальной астмы.
Применяют ингаляции противоаллергических и спазмолитиче-
ских средств (см. <Ингаляция лекарственных средств>, с. 276, 278,
<Аэрозоли у детей>, с. 268).
Для уменьшения отека гортани производят эндоназальную ново-
каиновую блокаду по Я. С. Темкину, Г. Л. Комендантову (см. <Ва-
зомоторный ринит>, с. 139).
Антигистаминные препараты назначают внутримышечно, а при
тяжелом состоянии-внутривенно: раствор димедрола 1% (с. 136)
внутримышечно по 1-2 мл 1-2 раза в день, внутривенно 1-2 мл
в 20 мл 40% раствора глюкозы. Раствор пипольфена 2,5% (с. 136)
2 мл внутримышечно I-2 раза D день; раствор супрастнна 2%
(с. 136) 1 мл впутримышечно или внутривеипо.
Больным в тяжелом состоянии при стенозе гортани II и III сте-
пени назначают внутримышечные и внутривенные инъекции корти-
костероидов (так называемая внутривенная трахеотомия) с после-
дующим переходом после достижения улучшения на прием этих
препаратов внутрь в течение 2-3 (и более) дней.
Rp.i Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3% - I rnl
(30 mg)
D.t.d. N. 3 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно или внутривенно
(при тяжелом состоянии) по 15-30 мг
(0,5-1 мл), медленно в течение 3-4 мин
высшая суточная доза для детей: 1 года-4 лет-0,001 г на
1 кг массы, 5-6 лет-0,02 г, 7-9 лет-0,025- 0,03 г, 10-14 лет-
0,025-0,04 г.
Rp.: Hydrocortisoni hemisuccinatis 0,005
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Содержимое ампулы (50 мг) растворить
в 250 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5-10% раствора глюкозы,
вводить внутривенно капельно со скоро-
стью 30-40 капель в 1 мин
Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5%-5 ml
(125 mg)
D. t. d. N. 2
S. Внутримышечно по I-2 мл (25-50 мг)
2-3 раза в сутки
Преднизолон или гидрокортизон вводят внутримышечио сначала
половину суточной дозы; при отсутствии улучшения инъекцию
повторяют через 6-12 ч (в пределах суточной дозы).
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) - внутривенно по 10 мл.
Детям в зависимости от возраста -от 1 до 5 мл раствора.
Раствор кальция глюконата 10% (с. 136) - внутривенно или вну-
тримышечно по 5-10 мл в зависимости от возраста. Детям внутри-
мышечно препарат вводить не рекомендуют.
Внутривенно применяют противоаллергические, противоотечные
и спазмолитические смеси (с. 200) без включения в них антибиотиков.
При приступе удушья и сопутствующей бронхиальной астме до-
полнительно применяют: раствор атропина сульфата 0,1% (с. 63)
0,5-1 мл подкожно (применяют также при ангионевротическом оте-
ке гортани Квинке).
Rp.: Sol. Adrenalin! hydrochloridi 0,1%-I ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Подкожно 0,3-0,5 мл
Раствор эуфиллина 2,4% (с. 63) внутривенно по 5-10 мл в 10-
20 мл 20% раствора глюкозы.
Rp.: Sol. Euphyllini 24%-I ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно по I-1,5 мл
Rp.: Sol. Diprophyllini 10% -5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 3-5 мл внутримышечно 1-2 раза в
день
После устранения острого приступа удушья и уменьшения оте-
ка гортани вместо инъекций антигистаминных препаратов, кортико-
стероидов, препаратов кальция переходят на прием их внутрь.
Димедрол 0,03-0,05 г (детям - в зависимости от возрас-
та), супрастин 0,025 г, пипольфен 0,025 г, по 1 таблетке 2-3 раза
в день, детям до 6 лет 0,008-0,01 г, старшего возраста 0,012-0,015
2-3 раза в день; тавегил 0,001 г (с. 133) по 1 таблетке (детям 6-
12 лет-/а таблетки) 2-3 раза в день (антигистаминный препарат
с противоотечным и противоэкссудативным действием, не обладает
седативными свойствами); фенкарол (с. 133), применяют также при
ангионевротическом отеке Квинке.
Rp.; Dimedroli
Ephedrini hydrochloridi аа 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D. t d. N. 12
S. По 1 порошку 2-3 раза в день
Кальция глюконат 0,5 г, кальция лактат 0,5 г (с. 135) по 1 таб-
летке 2-3 раза в день; раствор кальция хлорида 10% (с. 134) по
1 столовой (детям по десертной) ложке 3 раза в день.
Rp.: Cortisoni acetatis 0,025
D. t. d. N. 12 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день с последую-
щим ежедневным снижением суточной
дозы на 1 таблетку, до 1 таблетки в день,
4-5 дней
Rp.: Prednisoloni 0,005
D. t. d. N. 20 in tab.
S. В 1-й день по 1 таблетке 3 раза в день,
в последующие дни снижая суточную
дозу на 1 таблетку до /2 таблетки 2
и 1 раз в день, 4-5 дней
В острый период заболевания при резком отеке гортани для
дегидратации применяют диуретические средства: дихлотназид (с. 60),
фуросемид (с. 60) 1-2 раза в день в течение 1-3 дней по пока-
заниям.
Подсвязочный ларингит (ложный круп)
Данная форма ларингита характеризуется преимущественной ло-
кализацией воспалительного процесса в подсвязочном пространстве.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80