S. Внутривенно от 1 до 5 мл в сутки до по-
лучения терапевтического эффекта (после
чего переходят на прием препарата
внутрь)
Внутрь кортикостероиды назначают вместо инъекций после
устранения дисфагии; применяют в сочетании с препаратами поли-
витаминов.
Преднизолон 0,005 г (с. 194)-по 1 таблетке 3-4 раза в день,
снижая дозу каждые 4-6 дней на /2 таблетки до /2 таблетки 1 раз
в день. Больным с тяжелыми ожогами пищевода принимать в те-
чение 4-6 нед, при ожогах средней тяжести - в течение 3 нед, при
легких - не более 1 нед.
Дексаметазон 0,005-0,001 г (с. 133) по 1 таблетке 3-4 раза
в день, постепенно снижая дозу до поддерживающей (5-1 мг в
день).
При назначении больших доз кортикостероидов дают 5% рас-
твор калия хлорида взрослым - по 1 столовой ложке и детям -
по 1 чайной ложке 3 раза в день.
При тяжелых и средней тяжести ожогах (пленки, налеты и др.)
в острый и подострый периоды применяют в качестве вспомога-
тельного средства инъекции химотрипсина или трипсина, начиная
со 2-4-го дня после ожога: химотрипсин кристаллический или три-
псин 0,005 г (с. 195) в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина внутри-
мышечно ежедневно в течение 7-10 дней.
Для снятия и предупреждения спазмов пищевода: раствор атро-
пииа сульфата 0,1% (с 63) -подкожно по 1 мл 1-2 раза в день в
течение 1-2 дней; детям 1-2 лет разовая доза-0,2 мл (суточ-
ная-0,4 мл), 3-4 лет-0,25 мл (суточная 0,5 мл), 5-6 лет-
0,3 мл (суточная 0,6 мл); 7-9 лет-0,4 мл (суточная 0,8 мл).
Раствор НО-1ППЫ 2% (с. 84) внутримышечно 2 мл 1-2 раза
в день.
RI).: Sol. Methacini 0,1%-I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно пли впутримышечно по 0,5-
1 мл I-2 раза в день, детям в зависи-
мости от возраста
Rp.: Sol. Dicolini 1% - I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутрпмышечно 2 раза в день
Внутрь - раствор атропина сульфата 0,1 % (с. 64) но 6-8 ка-
пель 2-3 раза в день в течение 1-2 дней для устранения спазма
пищевода и уменьшения саливации; но-шна 0,04 г (с. 84), дибазол
0,05 r (с. 90) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-3 дней.
Rp.: Pachycarpini hydroiodidi
Aminazini aa 0,05
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 6
S. При приступе спазма пищевода по 1 по-
рошку 2 раза в день
Rp.: Dicolini 0,05
D.t.d.N.IOintab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Aethaminali-natrii 0,1
D.t.d.N.IOintab.
S. По 1 таблетке перед сном
Rp.: Galascorbini pulverati 1,0
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день, не запивая
водой, в течение 1-2 нед
Порошок растворяется в слюне и при ее проглатывании попа-
дает на стенки пищевода; применяют при II и III степенях ожога
пищевода.
Цезинтоксикационные средства - в первые дни после ожога в
фазе интоксикации вводить внутривенно капельно- гемодез (с 83),
неоком пенсан (с. 57); стерильный раствор нагрия гидрокарбоната
5% (с. 71)-при ожогах кислотами. Стерильный изотонический рас-
твор натрия хлорида 300-500 мл подкожно или внутривенно ка-
пельно в первые дни после ожога, а при резком обезвоживании ми-
нимальная доза составляет 1000 мл. Раствор глюкозы 40% (с. 59) -
внутривенно по 20-25 мл; раствор кальция пантотената 20% (с. 83)-
подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 2 раза в день для умень-
шения интоксикации, улучшения трофики тканей и процессов зажив-
ления. Стерильный раствор глюкозы 5% (с. 62) -подкожно или вну-
тривенно капельно в первые дни после ожога до 1,5-2 л в сутки,
при обезвоживании применяют также в клизмах. Для более
полной утилизации глюкозы одновременно назначают инсулин по
4-5-10 ЕД подкожно (Insulinum pro injectionibus 5-10 ml; 1 мл-
40 или 80 ЕД).
Для парентерального питания применяют раствор гидролизина,
который служит полноценным продуктом белкового питания орга-
низма, а также оказывает дезинтоксикационное действие.
Rp.: Sol. Hydrolysini 450 ml
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно капельно, начиная с 20 ка-
пель в 1 мин; при хорошей переносимо-
сти до 40-60 капель в 1 мин. Суточная
доза взрослым 1,5-2 л; для детей разо-
вая доза 10-15 мл/кг массы
Раствор перед введением подогревают до температуры тела. При
введении в вену следить за состоянием больного (не должно быть
озноба, повышения температуры).
Другие препараты парентерального питания: Hydrolysatum са-
seini 400 мл, Aminopeptidum - 450 мл в герметически укупоренных
флаконах: применяют так же, как и гидролизин.
Сердечно-сосудистые средства при оказании неотложной помощи
по показаниям (инъекции 0,1% раствора норадреналина 0,5-1 мл,
1% раствор мезатона; 20% масляный раствор камфоры; внутривен-
но 0,06% раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина К в
20 мл изотонического раствора натрия хлорида).
При сопутствующих ожогах глотки и гортани - см. <Ингаляция
лекарственных средств>, с. 276, 283.
СПАЗМ ПИЩЕВОДА (ЭЭОФАГОСПАЗМ)
При отсутствии органических изменений в самом пищеводе и ор-
ганах брюшной полости спазм пищевода чаще наблюдается у лиц
с повышенной возбудимостью центральной и вегетативной нервной
системы, В таких случаях повышенная чувствительность пищевода,
ведущая к его спазму, является проявлением нервно-мышечной дис-
1К 292
функции пищевода. В соответствии с этим применяют транквили-
заторы, холинолитические и другие лекарственные средства,
Внутрь: элениум 0,005-0,01 г (с. 102) по 1 драже 2-3 раза
день; мепробамат (андаксин, мепротан) 0,2-0,4 г (с. 68, 214) по
1 таблетке 2-3 раза в день; седуксен 0,005 г (с. 217) по /2- 1 таб-
летке 2-3 раза в день; микстура Бехтерева (с. 102).
Rp.: Spasmolytini 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Rp.: Halidori 0,1
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
Rp.: Methacini 0,002
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
При повышенной болевой чувствительности пищевода - анбитал,
анестезин 0,3 г по 1 таблетке 2-3 раза в день за 10-15 мин
до еды.
Rp.: Phenobarbitali 0,01
Papaverini hydrochloridi
Dibazoli aa 0,02
Sacchari 0,3
M. f. pulv.
D, t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp.: Tab. Extr. Valerianae a 0,02 N. 30
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Инъекции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80