3. Средства, улучшающие фосфорный, углеводный и белковый
обмен,-с первых дней АТФ внутримыщечно (по 1-2 мл, 30 инъ-
екций, или по схеме Н. А. Преображенского, см. с. 95, при внезапной
глухоте) или внутривенио (с. 86); инъекции церебролизииа. Кокар-
боксилаза внутримышечно по 50 мг, 20 инъекций; 1% раствор ни-
котиновой кислоты внутривенно по 2 мл, 15 вливаний (В. Т. Паль-
чун, 1973).
4. Тонизирующие нервную систему и улучшающие синаптиче-
скую передачу нервных импульсов средства - после окончания прие-
ма антибиотиков (сульфаинламидов) внутрь на протяжении 3 нед
эхинопсин, оксазил, прозерин или другие препараты указанной груп-
пы (одного из них).
В отдельных случаях дополнительно назначают инъекции гам-
ма-глобулина по 3 мл, 3 инъекции (особенно после инфекционного
паротита).
5. Электрофорез 5% раствора калия йодпда эндаурально или
на сосцевидную область.
Повторный курс лечения, в зависимости от данных аудиомет-
рни, через 2 мес. Часто он носит характер лечения, проводимого
у больных с длительно текущим невритом слухового нерва (см.
ниже).
В промежутке между этими двумя курсами - приемы внутрь
глутаминовой кислоты, липоцеребрина или фитина.
Применение лекарственных средств
при внезапной глухоте
В основе внезапно возникшей глухоты могут лежать различные
причины; острое нарушение кровообращения в области внутренней
слуховой артерии, вызванное резким спазмом сосудов, тромбозом
или отеком аллергического происхождения, сифилисом. Это опре-
деляет первую помощь и последующее применение лекарственных
средств.
При подозрении на тромбоз сосуда и наличии высоких пока-
зателей протромбинового индекса :
1. Антикоагулянты-гепарин, неодикумарин, фенилин, синкумар
или другие препараты под контролем содержания протромбина в
крови и анализов мочи (гематурия!) каждые 2-3 дня,
2. Сосудорасширяющие средства - инъекции папаверина, пла-
тифиллина, но-шпы, никотиновой кислоты и др.; компламин внутри-
мышечно или внутривенно (по показаниям).
При спазмах сосудов, вызванных резко выраженной вегетатив-
но-сосудистой неустойчивостью:
1. Сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообраще-
ние препараты - папаверин, платифиллин, никотиновая кислота,
компламин или ксавин-в инъекциях.
2. Транквилизаторы- триоксазин, мепробамат (с. 68), элениум
(с. 102).
3. Седативные средства-бромиды (с. 216); барбитураты-эта-
минал-натрий (с. 224); барбамил (с. 248).
При внезапной тугоухости, возникшей в связи с гипотоническим
сосудистым кризом (первая помощь):
1. Инъекция 1 мл 10% раствора кофеина подкожно (внутри-
мышечно) ,
2. Кордиамин 1-2 мл подкожно.
Дальнейший период:
1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 15-20 мл
с 1 мл 6% раствора тиамина бромида, 10-12 вливаний.
2. Подкожные инъекции 0,1% раствора стрихнина по 0,5-1 мл,
10-15 инъекций.
3. Апилак по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально в течение
1 мес.
При тугоухости аллергической этиологии:
1. Антигистаминные препараты-пипольфен, димедрол в инъек-
циях.
См.: Схема применения лекарственных средств при острой вестибуляр-
ной декомпенсации вследствие выключения кровоснабжения внутреннего уха
(тромбоз, кровоизлияния во внутреннем ухе), с, 79.
2. Кортикостероиды внутрь.
Лекарственные прописи-см. <Вазомоторный ринит>
При внезапно возникшей глухоте Н. А. Преображенский и со-
авторы (1971) рекомендуют внутримышечные инъекции 1% раство-
ра АТФ по схеме: 2 дня по 2 мл. При отсутствии аллергической
реакции (зуд, высыпания на коже) дозу раствора каждые 2 дня
увеличивают на 1 мл и доводят до 5 мл (50 мг препарата). При
головной боли или бессоннице димедрол по 0,05 г 2 раза в день.
При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят проти-
восифилитическое лечение, применяют пирогенал.
Нарушения звуковосприятия
при акустической травме и контузии
При нарушениях звуковосприятия, связанных с акустической и
контузионной травмой, возможны поражения слухового анализатора
на разных уровнях, вплоть до коркового отдела.
Для чисто акустической травмы вестибулярные расстройства не
характерны. При сочетании акустического фактора с коммоционным
(вибро- и баротравмой) выступают также и вестибулярные нару-
шения в силу более грубых повреждений ушного лабиринта и ди-
намических кортикальных расстройств.
Применение лекарственных средств в острый период обуслов-
ливается общеневрологическим статусом (проводится по консуль-
тации с невропатологом) и должно быть направлено на устранение
периневрального отека слухового нерва, кровоизлияний во внутрен-
нем ухе и воспалительных явлений:
1. Внутримышечные инъекции магния сульфата, внутривенное
введение натрия тиосульфата.
2. Внутримышечно или подкожно церебролизин, 20-30 инъ-
екций.
3. Внутривенное вливание 40% раствора глюкозы (20 мл) с
5% раствором аскорбиновой кислоты (5 мл).
4. Внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или
внутримышечное - кальция глюконата.
5. Приемы внутрь димедрола, пипольфена.
6. Противовоспалительное лечение (при показаниях) - антибио-
тики, сульфаниламиды.
См. также схему лечения при послеоперационных (травмати-
ческих) вестибуло-слуховых расстройствах после операций на ухе
(с. 78).
В дальнейшем медикаментозные средства применяют, исходя из
общих правил лечения кохлеарных невритов и вестибулярных рас-
стройств (при их наличии). В частности, назначают дибазол по
10 мг 2 раза в день через 6 ч за 2 ч до еды в виде двух курсов по
20 дней с интервалом 20 дней.
Применение дибазола при контузионной тугоухости способству-
ет уменьшению ушных шумов и улучшению разборчивости речи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80