С профилактической целью курсы дибазолотерапин рекоменду-
ются лицам, длительно подвергающимся воздействию интенсивных
звуков (А. П. Велицкий, 1958).
Длительно текущие кохлеарные невриты
Среди данной группы больных преобладают лица среднего и по-
жилого возраста. Применение у них лекарственных средств, ис-
пользуемых при тугоухости, следует проводить после общеклини-
ческого обследования и часто совместно с терапевтом и невропато-
логом, учитывая различную этиологию заболевания и общий ста-
тус больных (атеросклероз, стенокардия, гипертония, заболевания
почек и др.).
Лекарственные средства применяют как для поддержания слу-
ха на определенном уровне, так и для достижения некоторого его
улучшения. Последнее происходит в основном за счет уменьшения
ушных шумов и улучшения разборчивости речи.
Целесообразно сочетанное применение лекарственных средств
следующих 3 групп:
1. Оказывающих влияние на сосудистую систему и улучшающих
церебральное кровообращение, в том числе в области внутренней
слуховой артерии, питающей слуховой нерв (см, <Спазмолитические
и гипотензивные средства>-с. 63-65, 84).
2. Тонизирующих слуховой рецепторный аппарат-галантамин
(нивалин), прозерин, эхинопсин (противопоказаны при стенокардии,
выраженном атеросклерозе, бронхиальной астме; дибазол при этих
состояниях назначают в дозировке, принятой для лечения нервных
заболеваний: 0,005 г взрослому, по 1 порошку в день в течение
10 дней, повторяя курс лечения через 3 нед).
3. Улучшающих обменные процессы в организме: при атеро-
склерозе-препараты, содержащие йод, кальция папгамат; витамин-
ные комплексы-ундевит, декамевит, препараты витаминов-рети-
нол, токоферола ацетат, тиамин (А, Е. Bi); АТФ, кокарбокси-
лаза. Биогенные стимуляторы - алоэ, ФиБС, апилак. Внутривенные
вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой,
При старческой тугоухости (пресбиакузис) целесообразно комп-
лексное применение следующих препаратов:
1. Винкапан и винкатон (неделями и месяцами), улучшающие
мозговое кровообращение и оказывающие умеренное гипотензивное
действие (способствуют улучшению разборчивости речи).
2. Препараты витамина А и витамина Е (с. 69. 88), аевит по
1 капсуле 30 дней (с учетом противопоказаний); кальция пангамат
(витамин Bi5), ундевит, пангексавит, декамевит.
3. Биогенные стимуляторы или средства, тонизирующие слухо-
вой рецепторный аппарат (при отсутствии противопоказаний), при
повторных курсах.
4. Диоспонин, йодистые препараты (с. 86).
Кохлеарные невриты и кохлеиты у детей
По Н. В. Великоруссовой (1965):
1. Детям до 2 лет вначале назначают глутаминовую кислоту
по 0,1-0,2 г 3 раза в день перед едой в течение 1 мес. У детей
2 лет и старше лечение начинают с инъекций 0,1% раствора стрих-
нина по 0,1 мл подкожно в область площадки сосцевидного отро-
стка 2 раза в неделю, всего 4 инъекции.
2. Электрофорез калия йодида или прозерина через день, 10-
12 процедур.
3. Инъекции препаратов витаминов-тиамин, пиридоксин, циа-
нокобаламин (В), Be, Вщ) - в возрастной дозировке.
4. Инъекции алоэ по 0,1 мл на 1 год жизни ребенка; детям ран-
него возраста не более 10 инъекций.
Указанное лечение с последовательным применением на каждый
курс только одного лекарственного средства проводят с интервалом
в 1-2 мес. Продолжительность лечения около 1 года. Автор под-
черкивает недопустимость одновременного применения различных
лекарственных препаратов и непрерывности лечебного процесса во
избежание перевозбуждения и переутомления нервной системы ре-
бенка.
Т. М. Студенедкая (1975) дополняет данную схему.
Внутрь- оксазил 1 раз в день после еды, 15 дней; прозерин нато-
щак 1 раз в день, 20 дней; никотиновая кислота 15-20 дней в воз-
растной дозировке. Кальция пангамат (витамин Bis) детям до
3 лет-по 30-50 мг, 3-7 лет-100 мг, 7-14 лет-150 мг, в те-
чение 20-40 дней.
Подкожно 0,25% раствор галантамина 2 раза в неделю не более
6 инъекций.
Внутримышечно 5% раствор унитиола по 1 мл на 10 кг массы
ребенка в 1-й день 3 инъекции, на 2-й день 2 инъекции и с 3-го по
7-й день-по 1 инъекции; АТФ-15 инъекций в возрастной дози-
ровке (с. 86); кокарбоксилаза от 50 до 100 мг, 15 инъекций; цереб-
ролизин-в зависимости от возраста от 0,5 до 1 мл, 15-20 инъек-
ций; чаще детям до 5 лет.
Интервалы при применении перечисленных средств 1-2 мес.
7 292 "
Таблица 2
Дозы прозерина и нивалина (галантамина)
при кохлеарных невритах у детей
Суточная доза
Во.-растпрозерина, гнивалина 0,25% раствор, мл
1-2 года0,00030,2
3-4 >0,00050,3-0,5
б-6 лет0,00070,6-0,6
7-8 >0,001-0,0030,7-0,8
9-14 >0,0050,5-0,7
0,5 раствор
По С. С. Г роб ш т ей ну, И. 3. Гиршгорну (1968):
Лечение прозерином и нивалином (галантамином) в индивиду-
ально подобранных дозах в зависимости от возраста и физического
развития (табл. 2); ослабленным детям дают меньшие дозы.
Прозерин применяют в порошках по одному в день утром на-
тощак за 15 мин до еды. Курс лечения 30 сут. Нивалин назначают
подкожно через день, 20 инъекций.
Наряду с прозерином назначают глутаминовую кислоту (с. 86)
3 раза в день после еды. При повторном курсе лечения прозерином
применяют также внутримышечные инъекции цианокобаламина (ви-
тамин Biz), чередуя с алоэ, по 15 инъекций (И. 3. Гиршгорн,
1971).
Повторное лечение проводят не раньше чем через b мес.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОТОТОКСИЧЕСКИХ АНТИБИОТИКОВ
Целый ряд антибиотиков обладает токсическим действием на
слуховой нерв.
На кохлеарную часть оказывают неблагоприятное влияние нео-
мицин, канамицин, мономицин, дигидрострептомицин, стрептомицин,
ристомицин, виомицин, ванкомицин;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80