Хронический гипертрофический
(гиперпластический) ринит
Хронический гипертрофический, или гиперпластический, ринит
характеризуется стойкой заложенностыо носа вследствие разраста-
ния соединительной ткани в слизистой оболочке. Этот процесс за-
хватывает преимущественно слизистую оболочку и кавернозную
ткань нижних и отчасти средних раковин, ведет к снижению эла-
стичности кавернозной ткани и более стойкому увеличению объема
раковин; нередко в процесс гиперплазии вовлекается и костный остов
раковин.
При хроническом гипертрофическом рините показано хирурги-
ческое или полухирургическое лечение (например, электрокаустика).
Применение лекарственных средств часто носит лишь вспомога-
тельный характер. Возможно использование тех же медикаментоз-
ных средств, что и при хроническом катаральном рините. При этом
лучше назначать их не в каплях, а в мазях; детям - в масляных
эмульсиях. Кроме того, применяют медикаменты, оказывающие при-
жигающее и склерозирующее действие с целью уменьшения объема
нижних раковин (при их частичной гиперплазии).
Используется ингаляционное лечение (см. <Ингаляция лекар-
ственных средств>, с. 269).
Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 5,0
DS. Для прижигания нижних носовых рако-
вин после местного обезболивания (см.
ниже)
Лекарственное прижигание носовых раковин производят после
анестезин 2-3% раствором дикаина с добавлением адреналина. Три-
хлоруксусную кислоту наносят на слизистую оболочку нижних но-
совых раковин в виде одной или двух горизонтальных продольных
полос, идущих сзади наперед вдоль всей раковины, начиная от ее
заднего конца.
Лекарственные средства, применяемые для инъекций с целью
склерозирования носовых раковин. Данный метод лечения хрониче-
ских гипертрофических ринитов раньше находил более широкое при-
менение, чем в настоящее время (методику инъекций в носовые ра-
ковины см. ниже).
Rp.: Spiritus aethylici 70%
pro injectionibus 20 ml
DS. Дли инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Natrii salicylatis 10%
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 5%
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Glycerini medicinalis
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%
pro injectionibus 20 ml
DS, Для инъекций в носовые раковины
Rp.; Sol. Glucosi 40% -20 ml
D, t. d; N. 2 in ampull.
S. Для инъекций в носовые раковины
Методика инъекций в носовые раковины склерозирующих
средств. После анестезии переднего конца нижних носовых раковин
2-3% раствором дикаина или 5% раствором кокаина (без адрена-
лина) длинную иглу на шприце вкалывают в толщу раковины (но
не поднадкостнично) до желаемой глубины. Затем, по мере извле-
чения иглы, инъецируют от 1 до 1,5 мл того или иного раствора,
применяемого для склерозирования раковин. Ориентировочно про-
водят 3-5 инъекций с 5-7-дневным перерывом.
Наилучший склерозирующий результат достигается от инъекций
спирта; инъекции глицерина, салицилового натрия и хинина дают
одинаково удовлетворительные результаты. Наиболее слабые резуль-
таты получают от инъекций раствора натрия хлорида и глюкозы
(В. А. Снмолин, 1956). Однако инъекции спирта и глицерина более
болезненны.
Хронический атрофический ринит
и озена (зловонный насморк)
Хронический атрофический (сухой) ринит характеризуется дис-
трофическими изменениями в полости носа в виде атрофии слизи-
стой оболочки, метаплазии эпителия в плоский и уменьшении числа
слизистых желез. Это ведет к ощущению сухости в носу, образова-
нию вязкого, трудно отделяемого секрета и снижению обоняния.
При умеренно выраженных явлениях данное состояние опре-
деляется как хронический субатрофический ринит, а при локализа-
ции в передних отделах полости носа - как субатрофический перед-
ний ринит.
При озене дистрофический процесс захватывает не только сли-
зистую оболочку, но и скелет носовых раковин. В носу образуются
корки, издающие характерное зловоние, обоняние отсутствует.
Местное применение лекарственных средств направлено на раз-
жижение густых вязких выделений и удаление корок из носа, уси-
ление функции оставшихся желез слизистой оболочки носа и улуч-
шение ее кровоснабжения.
Показано также стимулирующее лечение - применение биоген-
ных препаратов, витаминотерапия. Широко используют ингаляции ле-
карственных средств (см. <Ингаляции лекарственных средств>, с.269).
Растворы химотрипсина 0,1%, трипсина 0,1%, химопсина 0,5%
(с. 48), щелочной раствор Н. В. Белоголовова (с. 120) -по 6-8 ка-
пель 2-3 раза в день.
Для местной анестезии слизистой оболочки носа, глотки, гортани ис-
пользуют также новый препарат пиромекаин путем нанесения 1-2% раствора
на слизистую оболочку в количестве 1-5 мл (Sol. Pyromecaini I-2% -10 ml
in arnpull.). Пиромекаин менее токсичен, чем дикаин и кокаин, а по анальге-
зирующему действию превосходит кокаин и не уступает дикаину; сосудо-
суживающим действием препарат не обладает и перед применением можно
добавлять по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2(3) мл
раствора анестетика.
Rp.: Natrii salicylatis 10,0
Natrii chloridi
Natrii tetraboratis aa 20,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. По /а чайной ложки на 1 стакан воды.
Закапывать по 8-10 капель или для
промывания полости носа
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis
Natrii chloridi
Natrii benzoatis aa 5,0
MDS. По /2 чайной ложки на 72 стакана
воды для промывания полости носа
или закапывания 2-3 раза в день,
добавляя 1-2 капли 5% спиртового
раствора йода
Во время промывания полости носа не глотать во избежание
попадания промывной жидкости в среднее ухо.
Rp.: Tab. Bicarminti N. 10
DS. I-2 таблетки растворить в /а стака-
на воды, закапывать в полость носа
по 6-8 капель 3 раза в день
Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80