При эссенциальной гипо- или аносмии периферического типа
нарушение обоняния происходит за счет воспалительных и дегене-
ративных изменений в области первого нейрона обонятельного нерва
(ольфакторный неврит).
Эти органические изменения в периферической части обонятель-
ного органа часто бывают вызваны инфекционно-вирусными заболе-
ваниями (грипп), травмой, интоксикацией (в частности, стрептоми-
цином) или переходом воспалительных и дистрофических изменений
со слизистой оболочки носа на обонятельные клетки.
Наряду с понижением обоняния могут наблюдаться паросмии
и какосмии.
При эссенциальной аносмии, особенно в начальный период за-
болевания, показано применение лекарственных средств, которые
стимулируют передачу нервных импульсов, витаминов и кортико-
стероидов.
Лекарственные средства, применяемые для инъекций (при эссен-
циальной аносмии): раствор стрихнина нитрата 0,1% (с. 91) или се-
куринина нитрата (с. 90) по 1 мл подкожно ежедневно, 10 инъек-
ций; 0,5(1)% раствор галантамина гидробромида (с. 90) по 1 мл
ежедневно подкожно, 15-20 инъекций; 6% раствор тиамина бро-
мида (витамин Bi) (с. 68) внутримышечно по 1 мл ежедневно,
30 инъекций; экстракт алоэ жидкий (с. 88) по 1 мл подкожпо,
30 инъекций на курс.
Суспензия гидрокортизона ацетата (с, 136) - инъецировать под
слизистую оболочку средних носовых раковин по 1 мл (25 мг) 2 ра-
за в неделю, 6-7 инъекций.
Rp.: Duplicis I ml
D.t.d. N. 30 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл через день, 15-30 инъ-
екций
(дуплекс-водный раствор стрихнина нитрата 0,1% и натрия ар-
сената 1%).
В комплексе с инъекциями дуплекса, чередуя, назначают вну-
тримышечно аевит (витамины А и Е) (с. 88) по 1 мл, 15 инъекций.
Одновременно назначают внутрь препараты витаминов группы В.
Внутримышечные инъекции пирогенала (с. 89) начиная с 25-
50 МПД, через 1-3 дня; постепенно, с учетом общей реакции, дозу
увеличивают на 25-50 МПД. Курс лечения 10-15 инъекций. При
уменьшении количества лейкоцитов в 1 мм больше чем на 30% от
исходного уровня лечение прекращают.
Эндоназальные новокаиновые блокады по А. Л. Левину,
Я. С. Темкину (см. <Вазомоторный ринит>).
Лекарственные средства, применяемые для эндоназального элек-
трофореза:
1. Тиамина бромид 6% раствор.
2. Галантамина гидробромид 0,5% раствор, 1 мл на прокладку.
3. Нивалин 0,25% раствор, 1-2 мл на прокладку,
4. Калия йодид 1% раствор,
5. Цинка сульфат 0,25% раствор.
При проведении эндоназального электрофореза по поводу эс-
сенциальной гипо- и аносмии пассивный электрод целесообразно по-
мещать в области лба.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
Воспалительные заболевания
придаточных пазух носа (синуиты)
Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (гаймо-
риты, этмоидиты, фронтиты, сфенондиты) имеют острое, подострое
и хроническое течение с периодическими обострениями. При этом
в придаточных пазухах может скапливаться серозное, слизистое и
гнойное отделяемое.
Для воздействия на воспалительный процесс в придаточных па-
зухах используют различные пути введения лекарственных средств:
1. Введение лекарственных средств в полость носа для умень-
шения набухания слизистой оболочки, облегчения оттока патологиче-
ского отделяемого из придаточных пазух и улучшения их аэрации.
С этой целью применяют сосудосуживающие и противовоспали-
тельные средства в виде капель в нос или их вводят на небольших
тампонах в область средних носовых ходов 3-4 раза в день (см.
<Острый ринит>).
2. Непосредственное введение в пазухи (главным образом верх-
нечелюстные) антибактериальных средств, протеолитических фер-
ментов и др. При этом антибиотики, введенные в гайморовы пазухи,
находятся в них дольше и создают большую концентрацию в сли-
зистой оболочке, чем при применении внутрь или внутримышечно.
При двусторонних гайморитах возбудителем воспалительного
процесса в каждой пазухе может оказаться совершенно различная
бактериальная флора или разные штаммы одного и того же микро-
организма, неодинаково чувствительные к антибиотикам. В таких
случаях в каждую из пазух необходимо вводить разные антибио-
тики с учетом чувствительности к ним микрофлоры данной пазухи.
3. Применение внутрь и парентерально антибиотиков и перо-
рально сульфаниламидов при тяжело протекающих острых и обо-
стрившихся хронических синуитах (с. 31-35). В частности, это
бывает необходимо при бурном течении острого этмоидита у детей
раннего возраста.
Приемы внутрь анальгезирующих средств при вторичной нев-
ралгии тройничного нерва (анальгин 0,5 г, пираминал-по 1 таб-
летке 2-3 раза в день).
4. Применение ингаляций (см, <Ингаляции лекарственных
средств>, с. 260 и с. 269).
5. Использование электрофореза лекарственных средств (эндо-
назально, параназально): антибиотиков (пенициллин, стрептомицин
по 200000-250 000 ЕД, 0,25% раствор левомицетина, 0,1% раствор
новоиманина); 0,25% раствор цинка сульфата (при катаральных си-
нусах); 5% раствор новокаина (при вторичной невралгии тройнич-
ного нерва).
Стерильные растворы для промывания придаточных пазух носа
Sol. Natrii chloridi isotonicae
> Furacilini I : 5000
> Aethacridini lactatis (sol. Rivanoli) 1:500 (1:1000)
> Kalii permanganatis 0,1%
> Ac. borici 4%
> Chinosoli0,l%
> Decamethoxini 0,025%
> Argenti nitratis 0,01%
Sol. Streptocidi solubilis2(5)%
> Laevomycetini 0,25%
> Chlortetracyclini hydrochloridi (sol. Biornycini) 0,5%
Растворы, вводимые в придаточные пазухи после пункции и
предварительного их промывания изотоническим раствором натрия
хлорида
Rp.: Sol. lodinoli 1% - 100 ml
DS. Развести 5 мл йодинола в 50 мл сте-
рильной дистиллированной воды, про-
мыть гайморовы пазухи, после чего вве-
сти 3-5 мл неразведенного препарата.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80