Возможность появления таких вариантов патологии
аффективно-личностной сферы не противоречит клини-
ческим представлениям об особенностях эпилептической
деменции. Так, В. M. Морозов (1967) указывает на необ-
ходимость <...суметь доказать, что в состояниях резко
выраженного эпилептического слабоумия тугоподвиж-
ность и медлительность могут не быть параллельны
аффективной напряженности>.

В том случае, когда органическое поражение мозга
приводит к понижению инициативы, появлению вялос-
ти и пассивности, следует думать о <вязко-апатическом>
типе конечного состояния. По данным Я. П. Фрумкина и
И. Я. Завилянского (1964), выделенные нами варианты
патологии можно сопоставить в первом случае со <...сла-
боумием, в картине которого преобладают особенности
аффективных реакций>, во втором - <слабоумием с яв-
лениями инертно-олигофазических и мнестических рас-
стройств>.

Изучение взаимосвязи кинестетических и цветовых ин-
терпретаций (типа переживания) представлено в таб-
лице 16.

Из обследованных нами больных 54% относятся к
типу расширенному и 46% -к суженному. В расширен-
ном типе наибольший удельный вес принадлежит экс-
тратенсивно-эгоцентрическому типу, активность которого
полностью определяется внешними побуждениями. Ки-
нестетические интерпретации отмечались у 26% обследо-
ванных больных и только у 10% они количественно пре-

130

Таблица 16

Типы переживания при эпилепсии

восходили цветовые ответы. Можно полагать, что у
обследованных нами больных интроверснвная на-
правленность заметно не выражена (в отличие от здо-
ровых) .

Полученные результаты позволяют сделать вывод о
том, что при эпилепсии наиболее вероятными варианта-
ми изменения личности могут быть: идущие по линии су-
жения активности как внешней, так и внутренней и, наи-
более вероятно, приводящие к абулиеподобному состоя-
нию по мере прогредиентности процесса; идущие по
линии расширения активности внешней, доходящей до
значительной импульсивности в поведении. Можно пред-
положить, что эти различия во многом определяются
прсморбидпой структурой личности больного. Наши ре-
зультаты в какой-то мере подтверждают выдвинутое за-
рубежными исследователями предположение о распре-
делении изменений личности при эпилепсии по двум по-
люсам.

Анализ содержания интерпретаций больных эпилеп-
сией показывает общее снижение количества ответов,

5

131

связанных с видением фигуры человека или ее деталей
(частей), причем Hd >H, что соответствует преимущест-
венной интерпретации не целой фигуры человека, как
это наиболее свойственно здоровым, а ее отдельных де-
талей (здоровые: Н+Hd = 20,3; больные: 18,9%). Сни-
жается также А + Ad (здоровые: 53,7, больные: 47,7%,
причем Ad ответов значительно больше у больных). По-
вышается количество толкований анатомического и <рас-
тительного> содержания.

Наряду с этим при изучении протоколов больных
можно выделить другие особенности:

а) называние цвета - наиболее характерно для боль-
ных с дсмеицией (20%);

б) описание или ответы типа <что-то нарисовано>,
<какое-то пятно>- 12% больных;

в) отказ от интерпретации изображения-10%;

г) указанно на симметрию изображения-8%
больных.

Ранее отмечено, что эти особенности восприятия вы-
делялись рядом зарубежных авторов и рассматривались
как симптоматичные для эпилепсии. Эти факторы сле-
дует рассматривать во взаимосвязи с другими данными,
получаемыми в эксперименте.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Согласно Delay и соавторам (1955), метод Роршаха
особенно чувствителен при определении расстройств па-
мяти, внимания и эмоциональной сферы, которые прояв-
ляются при органических поражениях головного мозга.
Piotrowski (1937) описал ряд признаков, на основании
которых, по мнению автора, можно определить измене-
ния, вызванные органическим поражением:

1. Количество ответов обычно менее 15.

2. Продолжительность ответа более чем одна минута.

3. Не более одной кинестетической интерпретации или
отсутствие их.

4. Не менее одного называния цвета.

5. F 4- % менее 75.

6. Снижение количества популярных ответов (менее
25%).

7. Персеверация.

8. Бессилие, беспомощность при выполнении задания.

9. Растерянность, неуверенность в себе.

10. <Автоматические> фразы.

132

Piotrowski следующим образом объясняет три по-
следних признака. <Бессилие> - это неспособность испы-
туемого осмыслить стимул, дать на него ответ, а если
ответ дан, то обследуемый не может поправить себя,
отдать отчет в том, что ответил не так, как следует. <Рас-
терянность>- состояние, при котором больные испытыва-
ют чувство неловкости от сознания того, что кто-то сом-
невается в их умственных способностях, и поэтому про-
являют повышенный интерес к собственным ответам,
просят оценить их качество, считая себя некомпетентны-
ми самостоятельно решить этот вопрос. <Автоматичес-
кие фразы> - неосмысленное и логически не обоснован-
ное механическое повторение <любимой> фразы.

У больных с органическими поражениями головного
мозга отмечается выраженное расхождение между спо-
собностью к словесному описанию воспринимаемых де-
талей изображения и возможностью их зрительной ло-
кализации. Они также затрудняются указать описывае-
мую деталь (субъективная неясность локализации, по
Bohm). Это несоответствие было обнаружено у 70%
больных с органическими поражениями головного мозга.

Piotrowski (1940), основываясь на предложенных им
признаках, уточняет, что процент больных с органичес-
кими поражениями, в протоколах которых обнаружива-
ется не менее пяти из этих признаков, увеличивается в
зависимости от возраста и тяжести поражения (больные
до 12 лет-42%;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53