Наивыс-
шей проверкой качества работы патопсихолога является
54
его умея- двть заключение по полученным материалам,
обобпап> > нем обнаруженные данные. Все это требует не
только ввстоянного повышения профессионального уров-
ня, но и, пк считал Л. С. Выготский (1935), рассматри-
вавший диагностику как своеобразное искусство обучения
культуре диагностики.
В работе патопсихологической лаборатории должны
быть предусмотрены контроль за работой психологов и
организация постоянной консультативной помощи им. В
этом заключается одно из основных преимуществ центра-
лизованной организации патопсихологической службы по
сравнению с работой закрепленных за отделениями и изо-
лированных друг от друга патопсихологов.
К деятельности патопсихологов полностью примени-
мы деонтологические требования, предъявляемые обыч-
но к психиатрам. Одно из них - исключительно важное,
заключается в сохранении профессиональной тайны. Свои
результаты и диагностические соображения патопсихолог
сообщает только психиатру, направившему больного на
исследование. Патопсихолог не может делиться своими
предположениями относительно диагноза, лечения и про-
гноза с родственниками больного.
Патопсихолог не должен забывать и об ответственнос-
ти, которую накладывает на него профессия, так как не-
верное заключение может способствовать нанесению ущер-
ба больному как при неправильно назначенном лечении,
так и в случаях принятия неадекватных мер социально-
правового порядка.
Патопсихологическое исследование не должно быть
ятрогенным. После проведения исследования у больного
не должны возникать мысли о своей психической несо-
стоятельности в связи с поведением исследующего. На-
против, патопсихолог всегда должен сохранять в беседе
с больным максимальную психотерапевтичность, способ-
ствовать оптимистическим тенденциям и установкам
больного в прогнозе течения заболевания и результатов
лечения.
55
Органигац- рвботы
патепсихолегмч<<кой
лабертФим
Патопсихологические исследовакия пеяют-
рических лечебных учреждениях со стациоиаром пром>-
дятся патопсихологамя, имеющими специальную иодте>-
товку. Количество должностей патопсихологов в психи-
атрической больнице устанавливается в зависимости от
объема работы. При этом необходимо учитывать штатное
количество коек в больнице и их оборот, количество пос-
тупающих за год в стационар истинно первичных боль-
ных, наличие специализированных (детское, гериатричес-
кое, эпилептологическое, судебно-психиатрическое) отде-
лений, работа патопсихолога в которых отличается своей (
спецификой, проводимую больницей работу по военной и
трудовой экспертизе. На основании годовых отчетов ме-
дицинская часть больницы устанавливает примерную пот-
ребность в патопсихологических исследованиях, т. е. ко-
личество нуждающихся в них за год больных.
В связи с этим важно знать объем работы патопсихо-
лога в рамках проведения одного исследования - продол-
жительность самого исследования, время, затрачиваемое
на анализ полученных данных и подготовку заключения.
С. Я. Рубинштейн (1970) писала о том, что обследова-
ние одного больного должно занять не меньше 2-3 ч (ко-
нечно, в 2-3 приема). Такая затрата времени на одного
обследуемого объясняется большой трудоемкостью экспе-
риментально-психологического исследования, включающе-
го подготовку к эксперименту, изучение материалов исто-
рии болезни, обработку полученных данных, их анализ и
Организации патопсихологической службы в психиатрических
больницах посвящены специальные методические рекомендмии:
Зухарь В. П., Рубинштейн С. Я., Поперечная Л. Н. О работе па-
топсихолога в психиатрической больнице. М.: Б. и., 1975; Воро-
нков Г. Л., Блейхер В. М., Гарницкий С. П. Организация работы
клинических психологов в психоневрологических больницах. К.:
Б. и., 1980.
56
подготовку заключения. При таком распределении време-
ни патопсихолог в течение месявк может обследовать, по
мнению С. Я. Рубинштейн, не более 20-25 больных. Это
должно учитываться при направлении больных на обсле-
дованяв патопсихологическую лабораторию, которая по
провускной способности не может конкурировать с дру-
гими лабораториями больницы, например, биохимичес-
кой, серологической, где широко используется лаборатор-
ная техника, а сам процесс исследования поставлен на
поток. В связи с этим при направлении больного в лабора-
торию лечащий врач должен решить вопрос о наличии
показаний для такого исследования и четко сформулиро-
вать перед психологом клиническую задачу. Могут возра-
зить, что каждый психически больной настолько своеоб-
разен, что его обследование может представить интерес.
В известной мере это так и есть, однако, руководствуясь
практическими соображениями, вопрос о необходимости
направления больного к патопсихологу следует решать в
соответствии с той пользой, которую может принести ис-
следование в данном случае.
В методических рекомендациях Московского НИИ пси-
хиатрии приведена нагрузка патопсихолога, установлен-
ная при многократном хронометраже. Одно эксперимен-
тально-психологическое исследование с помощью необ-
ходимого набора методик занимает 3-3,5 ч. В течение
рабочего дня патопсихолог, таким образом, может произ-
вести йе более 2 таких исследований. Как правило, боль-
шинство больных обследуют не менее 2 раз. Таким обра-
зом, с учетом обязательного участия в научных конферен-
циях больницы, в клинических разборах и в работе эк-
спертных комиссий, патопсихолог за год, по данным Мос-
ковского НИИ психиатрии, должен исследовать не менее
200 больных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89