Общее число акцентуированных личностей среди здо-
ровых обследуемых составляло 39%. По К. ЬеопЬапД, ак-
центуация наблюдается примерно у половины здоровых.
По данным исследования здоровых близнецовым ме-
тодом (В. М. Блейхер, Н. Б. Фельдман, 1986) обнаруже-
на значительная наследуемость типов личностной акцен-
туации, их значительная генетическая детерминирован-
ность.
Торонтская алекситимическая шкала. Термин <алек-
ситимия> был введен в 1972 году Р. Е. 1Гпео5 для обозна-
чения определенных личностных особенностей пациентов
с психосоматическими расстройствами - трудности нахож-
дения подходящих слов для описания собственных чувств,
обеднения фантазии, утилитарном способе мышления, тен-
денции к использованию действий в конфликтных и стрес-
совых ситуациях. В дословном переводе термин <алексити-
мия> обозначает: <нет слов для обозначения чувств>. В даль-
нейшем этот термин занял прочное положение в специаль-
ной литературе, а концепция алекситимии получила боль-
шое распространение и творческое развитие.
1 КиексЬ (1948), Р. Мапу и <3е М. МЧап (1963) уста-
новили, что пациенты, страдающие классическими пси-
хосоматическими заболеваниями, часто проявляют труд-
ности в вербальном и символическом выражении эмоций.
В настоящее время алекситимия определяется следующи-
ми когнитивно-аффективными психологическими особен-
ностями: 1) трудностью в определении (идентификации)
и описании собственных чувств; 2) трудностью в проведе-
нии различий между чувствами и телесными ощущения-
ми; 3) снижением способности к символизации ( бедность
фантазии и других проявлений воображения); 4) фокуси-
162
рованием в большей мере на внешних событиях, чем на
внутренних переживаниях.
Как показывает клинический опыт, у большинства
больных с психосоматическими нарушениями алексити-
мические проявления необратимы, несмотря на длитель-
но проводимую и интенсивную психотерапию.
Помимо больных с психосоматическими расстройства-
ми, алекситимия может встречаться и у здоровых людей.
Из достаточно многочисленных методик измерения
алекситимии на русскоязычном контингенте адаптирова-
на только одна - Торонтская алекситимическая шкала
(Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева,
1994). Она была создана С. 1. Тау1ог и соавт. в 1985 году с
применением концептуально-ориентированного, фактор-
ного подхода. В современном виде шкала состоит из 26
утверждений, с помощью которых испытуемый может ха-
рактеризовать себя, применяя пять градаций ответов: <со-
вершенно не согласен>, <скорее не согласен>, <ни то, ни
другое>, <скорее согласен>, <совершенно согласен>. При-
меры утверждений шкалы: 1. Когда я плачу, я всегда знаю,
почему. 8. Мне трудно находить правильные слова для
моих чувств. 18. Я редко мечтаю. 21. Очень важно уметь
разбираться в эмоциях.
В ходе исследования испытуемому предлагается вы-
брать на каждое из утверждений наиболее подходящий для
него из предложенных ответ; при этом цифровое обозна-
чение ответа есть количественно набранных испытуемым
баллов по данному утверждению в случае так называе-
мых положительных пунктов шкалы. Шкала содержит и
10 отрицательных пунктов, для получения итоговой оцен-
ки в баллах по которым следует проставить противопо-
ложную оценку по этим пунктам, выдержанным в отри-
цательном ключе: например, оценка 1 получает 5 баллов,
2-4, 3-3, 4-2, 5-1. Подсчитывается общая сумма по-
ложительных и отрицательных пунктов.
По данным сотрудников Психоневрологического ин-
ститута им. В. М. Бехтерева (Д. Б. Ересько, Г. Л. Исури-
163
на, Е. В. Кайданбвская, Б. Д. Карвассарский и др., 1994),
адаптировавших методику на русском языке, здоровые
лица имеют показатели по данной методике 59,3+ 1,3 бал-
ла. Больные психосоматическими заболеваниями (иссле-
дованы пациенты с гипертонической болезнью, бронхи-
альной астмой, язвенной болезнью) имели усредненный
показатель 72,09+0,82, причем достоверных различий
внутри этой группы обнаружено не было. Больные невро-
зами (неврастения, истерия, обсессивно-фобический не-
вроз) имели показатель по шкале 70,1+ 1,3, достоверно
не отличаясь от группы больных психосоматическими за-
болеваниями. Таким образом, с помощью Торонтской алек-
ситимической шкалы можно только диагностировать
<сборную> группу неврозов и психосоматических заболе-
ваний; ее дифференциация требует проведения дальней-
ших направленных клинико-психологических исследова-
ний.
Методика <Тип поведенческой активности> (ТПА).
Предложена в 1979 году К. Д. Дженкинсом и соавт. еп-
1сш5 С. О. е( а1.). В СССР была адаптирована А. А.Гошта-
утасом (1982) в отделе медицинской психологии Каунас-
ского НИИ кардиологии.
Теоретической основой методики являются представ-
ления о поведенческом типе А (РпеДтап М., Ковептап
К. Н., 1959), характерном для лиц, отличающихся повы-
шенной склонностью к коронарному атеросклерозу: хро-
ническая и избыточная борьба ради получения неограни-
ченного числа результатов, чрезвычайная соревнователь-
ность и агрессивность, хроническое беспокойство. У лиц
с такими поведенческими особенностями значительно чаще
наблюдались биохимические изменения, способствующие
развитию ИБС.
Методика состоит из 61 утверждения, касающихся раз-
личных аспектов повседневного поведения человека, на-
пример:
1. Бывает ли, что Вам трудно выбрать время, чтобы
сходить в парикмахерскую?
164
2. У Вас такая работа, которая <взбадривает> (понука-
ет, будоражит)?
3. Как часто Ваши близкие и друзья замечают, что Вы
невнимательны, если Вам говорят о чем-то слишком под-
робно?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89