В
структуре актуализируемых сфер наиболее часто встреча-
ются личная и семейная, за ними следуют морально-эти-
ческая, интимная, производственная, общественно-поли-
тическая, сексуальная и религиозно-мистическая. Преиму-
щественная позиция у подавляющего числа больных не-
врозоподобной шизофренией - активная, она встречает-
ся в среднем у 81,4% испытуемых. У многих из них в
зависимости от тематики рассказа позиция меняется. В
части случаев определяется амбивалентная позиция (ак-
тивно-пассивная, пассивно-активная и т. д.). Наиболее
часто больные неврозоподобной шизофренией в своих рас-
сказах актуализируют такие системы ценностей, как по-
рядочность, спокойствие-благополучие, человеческое учас-
тие, достижение поставленных перед собой целей и т. д.
По мере увеличения срока давности заболевания отмеча-
ется нарастание удельного веса такой системы ценностей,
как человеческое участие. У одной трети испытуемых в
рассказах присутствуют комментарии, преимущественно
справочные. Пубертатные темы встречаются у 18,6% боль-
ных, а переуточнения -у 73%. Нарушения логики обна-
ружены примерно у одной трети больных неврозоподоб-
ной шизофренией и наиболее часто выступают в виде яв-
ных. У 58% испытуемых диагностируется невосприятие
эмоционального подтекста стимульных предложений. Пер-
северации встречаются у 14% больных, а штампы - поч-
ти у половины их. Исключительно часто отмечается встре-
чаемость особых феноменов: тему смерти актуализируют
37% испытуемых; суицида- 19%; симптоматики тяже-
лых, неизлечимых соматических заболеваний - 19%; сим-
птоматики психических заболеваний - 53%.
Больные неврозами во всех случаях обнаруживают
идентификацию (или солидаризацию); также у всех отра-
257
256
жается момент (настоящее). У больных неврозами чаще,
чем у больных неврозоподобной шизофренией, представ-
лена категория <будущего>. Конфликтность больных не-
врозами оказывается выше конфликтности больных не-
врозоподобной шизофренией, в структуре конфликтов
преобладают внутренние. У больных неврозами отмеча-
ется актуализация всех сфер, зависящих от наличия зна-
чимых для больного эмоциональных переживаний. Более
часто встречается у больных неврозами активная, но осо-
бенно - пассивная позиция. Особые темы актуализиру-
ются больными неврозами в целом примерно с таким же
удельным весом, что и больными неврозоподобной ши-
зофренией, однако имеются достаточно четкие количес-
твенные и качественные различия по актуализации сим-
птоматики психических заболеваний: больные неврозами
актуализируют в качестве таковой в подавляющем боль-
шинстве случаев лишь симптоматику невротического ре-
гистра, в то время как больные шизофренией - психоти-
ческого (чаще всего параноидные переживания).
Эмоциональное снижение у больных шизофренией об-
наруживается и при предъявлении им юмористических ри-
сунков. Чувство юмора является одной из наиболее слож-
ных, обобщенных форм эмоциональных проявлений, вы-
являющих личностные свойства человека, его отношение
к ситуации (С. Л. Рубинштейн, 1940, 1976). Нарушения
чувства юмора у больных шизофренией связываются со
своеобразным расщеплением интеллекта и эмоций
(А. С. Познанский, В. В. Дезорцев, 1970).
Наиболее рано нарушается юмористическое отношение
к жизненным ситуациям, не являющимся, по С. Л. Ру-
бинштейну, <претенциозно-юмористичеекими>. В извест-
ной мере это связано с недостаточной самокритичностью
и проявлениями аутизма. Относительно длительное вре-
мя более сохранным оказывается восариятие явно юмо-
ристической продукции, например карикатур.
Нарушения чувства юмора при шндпфрении достаточ-
но разнообразны. В ряде случаев они ият парциальный
258
характер - отдельные юмористические рисунки интерпре-
тируются правильно, тогда как другие воспринимаются фор-
мально, поверхностно. При значительной выраженности
пс-ихического дефекта расстройства чувства юмора носят
более общий характер. Однако и в этих случаях больные по
стилевым особенностям рисунка могут правильно опреде-
лить его жанр, но они не улавливают комизм ситуации.
Исходя из определения жанра рисунка и пытаясь его интер-
претировать как юмористический, больные нередко в ка-
честве комических воспринимают детали и элементы сю-
жета, в действительности индифферентные в этом плане.
Особые затруднения у больных шизофренией вызыва-
ют серии рисунков, для правильного развития сюжета в
которых требуется известная ретроспекция, перекомпонов-
ка отдельных фрагментов в соответствии с цельностью сю-
жета, что может быть объяснено изменением мотиваци-
онного аспекта процесса восприятия. Восприятие лишает-
ся своей целенаправленности.
В описаниях юмористических рисунков часто выявля-
ются те же особенности, что и при построении сюжета по
рисункам ТАТ: формально-оценочный подход, резонер-
ски комментирующий характер суждений, иногда - раз-
ноплановость мышления. Их проявлению способствует
стимуляция исследующим позиции личностного смысла
в деятельности больного.
Приводим характерное описание больным шизофре-
нией серии юмористических рисунков Бидструпа, в кото-
рой изображается уснувший под деревом и хохочущий во
сне человек, а впоследствии выясняется, что причиной
этого была корова, лизавшая его пятки и щекотавшая его:
<Ха-ха-ха! Корова лижет самодовольному мужчине пятку. Ка-
кой-то неизвестный мужчина подошел к дереву, разделся, пове-
сил свои вещи на дерево и лег отдыхать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89