Такие исследования состояния больных в динамике представляют
интерес как для научных учреждений, в которых апробируются новые
препараты и новые методы лечения больных, так и больниц, диспансе-
ров, практически осуществляющих различные методы лечения и конт-
роль их эффективности.
Методики экспериментальной патопсихологии, предназначенные для
учета сдвигов в психическом состоянии, применяются не только в пси-
хиатрической и неврологической клиниках. В области профессиональ-
ной гигиены, а также в терапии и даже в хирургии иногда возникает за-
дача точного анализа изменений внимания больных, колебании темпа их
работы и утомляемости. Для этой цели давно разработаны и успешно
применяются различные серии экспериментальных методик.
Большой удельный вес имеют экспериментально-психологические ис-
следования больных с целью психиатрической экспертизы (трудовой, во-
инской, судебной). Дело в том, что почти каждый больной обнаружива-
ет какую-то заинтересованность в экспертном решении. Одни хотят,
чтобы их признали психически полноценными, другие, наоборот, чтобы
их признали больными. Чем сохраннее личность больного, тем более он
способен обнаружить какую-либо позицию в процессе эксперименталь-
ного обследования, особенно при экспериментально-психологическом ис-
следовании. Следует учесть при этом, что реализация той или иной по-
зиции во время испытания представляет собой значительно более слож-
ную и опосредованную систему действий, чем обычный обман или со-
общение врачам неправильных анамнестических сведений. Поэтому
психологическое исследование больных в процессе любой психиатри-
ческой экспертизы очень часто вскрывает важные (грудно выявляемые
jn
без такого обследования) факты. Так, например, больной, диссимулиру-
ющий свою болезненную симптоматику, скрывающий анамнез, может
при внешне упорядоченном поведении не проявить себя в беседе. И толь-
ко в эксперименте может обнаружиться грубый дефект эмоциональной
сферы и мышления. В противоположность такой ситуации, если больной
добивается группы инвалидности или признания невменяемости после
совершения правонарушений, он может высказывать правдоподобные
жалобы, нередко заимствованные им из набднэдсний за соседями по пала-
те. Между тем даже простое эксперименггально-психопогическое исследо-
гnie1unмгt>тт>гчrcrrn- чз-пп,-----
вание может легко вскрыть несоответствие жалоб больн
JOTO и его экспери-
ментальных данных. Опыт показывает; что те экспертные психитричес-
кие комиссии, которые начали на каком-то этапе пользоваться экспери-
менгально-психологическими данными в дальнейшем часто отказывают-
ся выноситърешения без применения этихметхвдов- -настолько полезны-
ми оказываются психологические экспериментальные методики именно в
ситуации психиатрической экспертизы.
Область трудовой экспертизы требует особой модификации экспери-
ментально-психологических методик, использования показателей вре-
мени и равномерности работы больных, соотношения разнообразных эк-
спериментальных показателей с требованиями конкретной профессии
больного. Большое количество оригинальных тонких эксперименталь-
ных методик для практики трудовой психиатрической экспертизы раз-
работано и апробировано В. М. Коганом и Э. А. Кпппч"
----f
.о и апробировано В. М. Коганом и Э. А. Коробковой.
Трудную область, подлежащую компетенции патопсихолога
----"".-"г"лл<11и11сихолога, успеш-
но разрабатывавшуюся в 30-40-х годах, но в последние годы мало про-
двинувшуюся, представляет собой рациональное трудоустройство инва-
лидов, правильный выбор видов труда для них, основанный на экспери-
ментальном анализе структуры дефекта.
Воинская экспертиза (в ее наиболее простых случаях) ставит перед
психологическим исследованием вопрос об опраничении педагогичес-
кой запущенности, низкого культурного уровня от своевременно нерас-
познанной олигофрении. В иных случаях возникают и значительно более
сложные задачи.
Особую трудность и вместе с тем особый интерес представляет ис-
пользование методик экспериментальной патопсихологии в практике су-
дебно-нсихиатрической экспертизы. В этих случаях прежде всего воз-
никает вопрос о степени интеллектуального снижения (при сосудистых
посттравматических поражениях мозга, при олигофрении, эпилепсии).
Между тем оценка степени снижения затруднена. Больные в процессе
исследования проявляют ту или иную заинтересованность в исходе экс-
пертизы, а следовательно, в оценке их ответов и действий. Чаще всего
эта заинтересованность проявляется в аггравации действительно име-
ющихся у больного расстройств памяти, внимания, осмысления. Построить эк-
сперимент таким образом, чтобы сквозь эту <завесу> замедленности, отказов,
нежелания выполнять экспериментальные задания, найти возможность выявить
истинную степень интеллектуального снижения,-задача трудная.
Как известно, клиническая картина заболеваний у больных, проходящих су-
дебно-психиатрическую экспертизу, усложняется благодаря реактивным состо-
яниям или даже обычным легким личностным реакциям на травмирующую
ситуацию. Во всех этих случаях эксперимент позволяет более объективно устано-
вить те или иные особенности патологии психики.
Использование методик экспериментальной патопсихологии в психиатричес-
кой клинике детского возраста имеет наиболее широкое распространение. По-
мимо обычного их использования с целью дополнения дифференциальной ди-
агностики (очень часто между олигофренией и последствиями органических
заболеваний мозга, между олигофренией и задержками психического развития
из-за педагогической запущенности, недоразвития речи и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64