Не усваивает самый короткий рассказ, фразу.
Таким образом, на первый план выступают явления амнезии, сенсорной афазии и апрак-
сии,
Диагностического вывода в конце заключения нет, но сочетание грубых рас-
стройств памяти, сенсорной афазии и апраксии без утомляемости может рас-
сматриваться клиницистами как дополнительный довод в пользу диагноза болез-
ни Альцгеймера.
Приведем примеры заключений, составленных при исследовании больных с
заведомо ясным и бесспорным диагнозом. Задача в этих случаях заключалась в
том, чтобы выявить, какие интеллектуальные возможности еще сохранились у
этих больных и в чем сущность их дефекта.
7. Так, например, на исследование была направлена больная в исходном со-
стоянии шизофрении, т. е. в состоянии глубокого дефекта, оставшегося неизмен-
ным на протяжении последних 10 лет. Больной 42 года, больна 25 лет.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная по-детски радуется исследованию, как какому-то развлечению; рада тому, что
прошлась по двору, что с ней разговаривают, занимаются и т. д. Эмоциональные реакции н
смысл исследования и на свои достижения и неудачи чрезвычайно поверхностны, ребячли-
вы; радуется тому, что задача получилась правильной, что ее похвалили, совершенно не
интересуясь общим выводом о состоянии ее умственных способностей и психического
Здоровья.
При выполнении предложенной работы мало утомляема, однообразна. В связи с предло-
венными ей вопросами или показанными пособиями стереотипно, одними и теми же выра-
вениями жалуется на то, что ее все <спихивают>, на то, что ей не приносят конфеток и т. д.
Несмотря на детскость поведения, больная довольно многие экспериментальные задания
состоянии выполнить. Она классифицирует и обобщает предметы до 3 групп, устанавли-
<бт аналогии отношений между понятиями, сравнивает понятия, составляет пиктограмму,
щшсывает изложение рассказа и т. д. При выполнении всех этих заданий обращает на себя
Ьжмание аспонтанность, расплывчатость, разноплановость суждений больной. Ей доступ-
"- понимание сложных обобщений и логических связей, но наряду с правильными рассуж-
ииями она высказывает паралогичные, причудливые. Так, например, правильно выделив в
ассификации группы мебели, инструментов, измерительных приборов, животных и т. д.
пьная объединяет затем лопату с мебелью, так как эти вещи <наиболее нужные>. Диван же
тделила от мебели, соединив с велосипедом и чернильницей на том основании, что это
ет.и>, а остальной мебелью <чаще пользуются>. В <простых аналогиях> больная отлично
-дала и объясняла большинство сложных задач, но с правильными решениями чередова-
;ь нелепые: <Железо кует кузнец, а дерево имеет кору>, <Вода утоляет жажду, а пищу дает
>. После замечаний и возражений больная могла найти правильное решение, а затем
м с легкостью вернуться к прежнему нелепому или иному столь же абсурдному: никако-
чувства обязанности следовать инструкции, никакого предпочтения истины у нее не
то.
При составлении пиктограммы ассоциации больной были конкретными, но не связанны-
1но содержанию, <пустыми>. К слову <развитие> - вишни, так как <смотришь на вишни
"извиваешься>, к слову <теплый ветер> - платье, так как если бы было пальто, то это бы
мчало холодный ветер, к слову <справедливость> - портфель, так как справедливость-
-человек к чему-то стремится, у него ясные мысли... К слову <разлука> больная рисует
эти объясняет это так: <я сижу за столом одна со своими мыслями>, воспроизводит как
"ночество>. К слову <сомнение> рисует забор и объясняет: <Сомнение - это значит
икс - человек валяется под забором - он без всяких знаний валяется - если б не было
<, то он бы знал, забор - препятствие>.
Несмотря на такие выхолощенные, бессодержательные связи, больная некоторые слова
мнила правильно. Без напряжения и вдумывания запоминала 10 слов, рассказ и т. д.
ильно употребила в свободной беседе пословицу, но при вопросе, что значит <не все
йяото, что блестит>, ответила: <Это кому что нравится - вот стоят на окне цветы - вам
нравятся...>.
.Таким образом, на первый план при исследовании выступила аспонтанность, расплыв-
lPCTb, разноплановость мышления больной. Эмоциональные реакции больной неадекват-
( при кажущейся безучастности и аспонтанности поведения больной они содержат также
таную негативистичность; больная пуэрильна, но в ней нет детской послушности, вну-
ости. Она остается отгороженной, упорно бездеятельной; принятая ею позиция беспо-
иости фиксирована и неподвижна.
Аналогичные вопросы о структуре дефекта были поставлены клиникой
некоторых редких заболеваниях.
1. Так, например, больная П., которой был установлен диагноз <эритремия>,
Чцала на себя внимание склонностью к шуткам, благодушными, иногда не-
ми высказываниями.
>ыла направлена для характеристики структуры дефекта, так как возникали
пения, обусловлены ли нарушения психики эритремией или имеются до-
ильные, может быть, локальные нарушения.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная не может сформулировать свои жалобы, говорит лишь, что ей трудно, она
больная, ей дурно.
В процессе исследования выявляются элементы осознания своей интеллектуальной не-
полноценности: больная отказывается от трудных для нее заданий, охотнее выполняет до-
ступную ей простую работу. Замечает свою несостоятельность, огорчается; следовательно
хотя отдельные поверхностно-шутливые высказывания больной наводят на мысль о благо-
душии, в эксперименте обнаруживаются элементы критичности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64