Известны случаи, когда нарушение опорно
двигательной функции, возникшее после травмы, не удает
ся устранить по той причине, что инструктор (методист)
по лечебной физкультуре, педантично придерживаясь пра
вила проведения <специальных упражнений на фоне об
щих>, время, отведенное на процедуру, использует не по
прямому назначению.

При проведении лечебной гимнастики принципиальное
значение имеет правильная дозировка нагрузки. Чрезмер
но длительная процедура (свыше 30
40 минут) может
повести к перегрузке и вызвать отрицательную реакцию
со стороны нервно
мышечного аппарата, а кратковремен
ное применение физических упражнений недостаточно
эффективно. Наиболее рационально многократное (3
4
раза) повторение на протяжении дня процедуры лечебной
гимнастики. Каждая процедура должна продолжаться не
более 15
20 минут.

Эффективность восстановительного лечения После
травм опорно
двигательного аппарата повышается при
комплексном использовании лечебной гимнастики, физи
ческих упражнений в воде, массажа, трудотерапии. Пока
зания к применению каждого средства определяются лока
лизацией травмы, развитием реактивных явлений, сроком
после повреждения и течением регенеративных процессов.
Желательна определенная последовательность при комп
лексном применении этих средств лечения. Например,
в ближайшее время после консолидации перелома плече
вой кости наиболее целесообразно начать с легкого масса
жа верхней конечности, затем перейти к упражнениям
лечебной гимнастики и закончить процедуры кратковре
менной фиксацией руки в положении достигнутой коррек
ции путем соответствующей укладки.

Необходима крайняя осторожность в назначении раз
личных видов физиотерапии в ближайшие сроки после
травмы в связи с возможностью увеличения кровоизлия
ния, отека и усиления реактивных изменений в тканях.

Например, можно считать противопоказанным исполь
зование горячих ванн, парафине
и озокеритотерапии в
ранние сроки после внутрисуставных переломов (осо
бенно при травмах локтевого сустава) из
за опасности раз
вития оссифицирующих процессов и отрицательной реак
ции суставов на эти раздражения. Показаны на ранних
этапах лечения лекарственная терапия, снижающая
боль, и теплые ванны, способствующие расслаблению
мышц.

Лечение больных с деформациями опор
н о
д вигательного аппарата строится в соответ
ствии с патогенезом и клиническими проявлениями заболе
вания. При этом учитывается, что формирование глубоких
морфологических изменений костей и суставов происходит
большей частью постепенно, в процессе роста и развития
организма. В связи с этим одной из особенностей лечения
ортопедических больных является воздействие на суставно
связочно
мышечный аппарат на протяжении длительного
времени. Особенно необходимо применение ортопедиче
ских средств лечения в процессе роста ребенка. Наиболее
эффективно консервативное лечение в детском возрасте.

Большинство деформаций устраняется не одномомент
но, а под влиянием корригирующих воздействий, прово
димых постепенно. Большое значение имеет непрерыв
ность и систематичность применения терапевтических
средств в связи с возможностью рецидива деформации.
С целью более разностороннего воздействия на изменения
со стороны костей, суставов, связочного аппарата и мышц
необходимо комплексное использование различных
средств консервативного и хирургического профиля. В про
цессе консервативного лечения используются в различных
сочетаниях ручная редрессация, гипсовые повязки, вытя
жение, лечение с помощью корсетов и различных ортопе
дических аппаратов. Нередко средства консервативного
ортопедического лечения служат подготовкой к оператив
ным вмешательствам или закрепляют результат, достиг
нутый операцией.

Методика восстановительного лечения
(лечебная физкультура, массаж, трудотерапия) боль
ных с деформациями опорн о
д вигательного
аппарата строится в соответствии с общими принципа
ми ортопедического лечения.

Выбор средств восстановительного лечения должен со
ответствовать этиологии заболевания. Так, методика ле

чебной гимнастики йрй боковом искривлении позвоночни
ка одинаковой локализации и степени, но разной этиологии
(паралитической, врожденной и др.) различна.

Для достижения корригирующего влияния на онорно
двигательный аппарат физические упражнения должны
использоваться систематически на протяжении достаточно
длительного срока. Физические упражнения особенно эф
фективны в самом начале возникновения деформаций, что
наблюдается большей частью в младшем детском возрасте.
При подборе упражнений учитываются физиологические
особенности роста и развития детского организма. Особен
но интенсивно используются средства восстановительного
лечения в периоды усиленного роста ребенка. В раннем
детском возрасте упражнения лечебной гимнастики носят
рефлекторный характер и тесно сочетаются с массажем.
Позже применяются целенаправленные движения (с иг
рушками) и упражнения имитационного характера. Общий
принцип методики лечебной физкультуры
постепенность
в увеличении нагрузки
должен соблюдаться при приме
нении физических упражнений с целью коррекции раз
личных деформаций, так как попытка одномоментного
устранения деформации посредством грубых упражнений
редреосирующего характера приводит лишь к травматиза
ции суставно
мышечного аппарата и усилению вторичных
изменений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133