Массаж следует рассматривать в
основном не столько как самостоятельное средство тера
пии, сколько как процедуру, создающую оптимальные ус
ловия для укрепления мышц с помощью физических упра
жнений. Показаниями к применению массажа служат
снижение функциональной способности мышц или их бо
левое рефлекторное напряжение, вторичные изменения со
стороны элементов, образующих сустав (капсула, связоч
ный аппарат), нарушение условий периферического кро
вообращения (отек, застойные явления) и др. Особенно
показан массаж детям младшего возраста, у которых воз
можности лечебной гимнастики ограничены, а также при

5
полном выпадении функции мышц, когда у больного пол
ностью выключены активные движения.

Основными приемами массажа, оказывающими влия
ние на мускулатуру, являются разминание, глубокое рас
тирание, поколачивание. Эти приемы чередуются с дру
гими приемами массажа, в частности поглаживанием, улуч
шающим кровообращение, снижающим болевые ощуще
ния. Физиологический эффект, достигаемый массажем,
определяется не только характером используемых прие
мов, но и интенсивностью воздействия. Легкое поверхност
ное разминание способствует расслаблению мышц, в то
время как разминание, для которого характерна большая
сила давления на ткани, может привести к повышению то
нуса мускулатуры.

Как уже указывалось, разновидностью ручного мас
сажа является сегментарный массаж, который оказывает
воздействие на сегментарные рефлекторные зоны (включая
кожу, соединительную ткань, мышцы, надкостницу). Сег
ментарный массаж основан на наличии определен
ной зависимости между основным патологическим
процессом (внутренние органы, позвоночник и т. д.)
и изменениями на периферии в функционально связанных
с ним органах и тканях.

При сегментарном массаже воздействие не ограничи
вается пораженным органом, а распространяется на реф
лекторную зону. Это позволяет использовать его на ранних
этапах после травмы. При данном виде массажа использу
ются приемы классического массажа и ряд специальных
приемов ( например, сотрясение таза, сжимание грудной
клетки). ..
а

В основе массажа, воздействующего на фасции, лежит
их растяжение. Используется поглаживание пальцами, а
также сдвигание кожной складки в определенном направ
лении. Точечный массаж проводится с учетом так назы
ваемых нервных точек, расположение которых зависит от
характера заболевания. Основными прие1мами при этом
виде массажа являются растирание и вибрация. Для уси
ления действия некоторых приемов массажа используются
специальные аппараты и приспособления, а именно: аппа
рат для вибрационного массажа (преимущественно при па
резах периферических нервов, при сегментарном масса
же), молоточки для поколачивания (с целью стимуляции
костеобразовательного процесса при замедленной консо
лидации) . Менее часто используется электромассаж, при

57

котором действие на ткани приемами массажа сочетается
с раздражением мышц электрическим током и пневмо
массаж с чередованием присасывания и давления, улуч
шающий периферическое кровообращение и трофику тка
ней.

Для улучшения кровообращения, создания более бла
гоприятного фона может быть использовано также легкое
предварительное прогревание массируемой конечности с
помощью соллюкса или суховоздушной ванны. Массаж ча
ще применяется до физических упражнений с целью под
готовки к ним двигательного аппарата, но в части случаев
(например, при резком снижении функциональной спо
собности мышц на почве полиомиелита, парезов перифери
ческих нервов)
также после физических упражнений и
в процессе их выполнения.

Терапевтическое воздействие приемами массажа на
мышцы может быть эффективно лишь при хорошем их рас
слаблении, что достигается приданием туловищу и конеч
ностям соответствующего положения (среднефизиологиче
ского).

Оснащение, необходимое для проведения массажа, со
стоит из высокой массажной кушетки с изменением угла
наклона панели, легкого клеенчатого валика, столика для
массажа руки, табурета и стула для больного и массажи
ста .

Подводный массаж проводится под водой струей
воды (рис. 9), подающейся под давлением с помощью спе
циального аппарата. Для подводного массажа чаще при
меняется переносный аппарат и. \У. М. Тапеп
ог
8, раз
вивающий давление от 0,3
0,5 до 6
7 атмосфер. При не
обходимости повышения тонуса мышц сила давления уве
личивается до 4
5 атмосфер, а для их расслабления сни
жается до 0,5
0,3 атмосферы. Сила воздействия струей
воды на ткани зависит от диаметра струи (шланг аппара
та снабжен 4 наконечниками различного диаметра) и рас
стояния струи от поверхности тела больного. Более нежное
(легкое) воздействие достигается разрыхлением струи во
ды пузырьками воздуха. Массажист, производя различные
движения струей воды, имитирует приемы ручного масса
жа: поглаживание (движения в продольном направлении),
разминание (спиралеобразные движения), поколачивание

Комплект легкой массажной мебели из дюраля и фанеры,

(приближение и отдаление наконечника от массируемой
поверхности), вибрацию (зигзагообразные движения). По
казания к применению данного вида массажа весьма ши
роки: ограничения подвижности в суставах, понижение
функциональной способности мышц после травмы, состоя



Рис. 9. Подводный массаж с помощью специальной установки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133