По материалам Центрального института
экспертизы труда инвалидов, Центрального института трав
матологии и ортопедии, Института охраны труда ВЦСПС,
50% тяжелой инвалидности наблюдается при травме опор
но
двигательного аппарата. 9,3 % больных после поврежде
ния кисти вынуждены переменить профессию, а 2,5% пол
ностью теряют трудоспособность (Е. В. Усольцева, 1961).
После повреждений локтевого сустава у 20% больных со
храняется стойкая контрактура в этом суставе (В. В. Го
риневская, 1953). Инвалидность при переломах позвоноч
ника достигает 20,9%, а при переломах шейки бедра
37,8% (А. М. Дворкин, 1962). По данным С. Смбатяна
(1958), 7,9% спортсменов, перенесших различные травмы,
прекращают занятия спортом. Освидетельствование инва
лидов с последствиями травм показало, что 23% из них
нуждаются в проведении активного консервативного вос
становительного лечения (Д. И. Грицкевич, 1965). 71,6%
детской инвалидности приходится на последствия травм,
врожденные пороки развития, полиомиелит, церебральные
парезы (М. Н. Гончарова, Г. Я. Эпштейн, Н. М. Ободан,
А. В. Гринина, 1965). Обследование 3837 больных с по
следствиями различных заболеваний опорно
двигательного
аппарата, проведенное Н. 1?. Кочуровой (1966), показало,
что наиболее тяжелая инвалидность (1
II группы)
отмечается среди больных церебральными параличами
(42,8%).
Исправление формы искривленных конечностей и поз
воночника, восстановление анатомических взаимоотноше
ний, достигнутое в процессе лечения этих больных, еще не
обеспечивает им полного выздоровления. Необходимо до
биться наиболее полноценного восстановления функцио
нальной способности двигательного аппарата и трудоспо
собности больных, а также помочь выработке различных
двигательных навыков, необходимых им в быту.
Восстановление нормальной амплитуды движений в су
ставах, силы мышц, опорно
локомоторных функций у боль
ных после травм и при деформациях может быть получено
при широком комплексном применении лечебной гим
настики, физических упражнений в воде, массажа, элемен
тов спорта, тренировки в ходьбе, использовании метода
трудотерапии (направленного на восстановление нарушен
ных функций и адаптацию больного к труду), а также пу
тем использования ортопедических средств лечения и про
тезирования (протезов, аппаратов, специальных шин, гип
совых повязок, вытяжения и т. д.). С указанной целью
в более ограниченных масштабах также используются не
которые средства физиотерапии. Говоря о восстановитель
ном лечении при травмах и деформациях опорно
двига
тельного аппарата, мы ориентируемся прежде всего на ме
тод лечения физическими упражнениями, отличающийся
мощным патогенетическим характером действия и облада
ющий наибольшими терапевтическими возможностями.
Лечебная физическая культура играет также большую роль
в профилактике нарушения функции органов движения и
опоры и лечения начальных степеней ортопедических де
формаций.
Поэтому, излагая методику восстановительного лече
ния, мы касаемся главным образом методики использования
комплекса средств лечебной физической культуры в тесном
сочетании с массажем и трудотерапией.
В связи с новой трактовкой патогенеза различных забо
леваний опорно
двигательного аппарата и усовершенство
ванием методов консервативного и хирургического лечения
ортопедических и травматологических больных возникает
необходимость в дальнейшей разработке и детализации со
ответствующих методик применения физических упражне
ний. Перед лечебной физической культурой возникают так
же большие задачи в связи с новыми аспектами лечения
ортопедических и травматологических больных: стремле
нием добиться устранения деформаций в раннем дет
ском возрасте, в начале их развития, особым подходом
к лечению травматологических больных пожилого воз
раста и др.
Сроки и методика применения физических упражнений
при травме опорно
двигательного аппарата нуждаются
в даучном обосновании в строгом соответствии с динами
кой течения репаративных процессов и темпами развития
вторичных изменений в суставах и мышцах, ограничиваю
щих двигательную функцию.
Возможности восстановительного лечения расширяются
в связи с более широким использованием таких терапев
тических средств, как физические упражнения в воде, раз
личные виды массажа, лечение положением и трудотера
пия, а также благодаря конструированию и изготовлению
фабричным путем нового специального оборудования для
проведения лечебной гимнастики и обучения больных
ходьбе.
Наличие большой сети лечебных учреждений ортопедо
травматологического профиля и предполагаемое создание
в ближайшем будущем специальных центров восстанови
тельного лечения для данной группы больных требуют
подготовки квалифицированных специалистов, владеющих
методикой проведения лечебной гимнастики, физических
упражнений в воде, массажа и трудотерапии. В связи
с этим нам представилось целесообразным издание кратко
го руководства по вопросам восстановительного лечения
при заболеваниях и травме опорно
двигательного аппа
рата.
В общей части руководства даются краткие данные, ка
сающиеся анатомо
биомеханических особенностей опорно
двигательного аппарата и влияния на него физических
упражнений и массажа, излагаются общие принципы орга
низации и методики применения комплексного консерва
тивного лечения при последствиях травм и ортопедиче
ских заболеваниях опорно
двигательного аппарата, описы
ваются различные средства восстановительного лечения:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133