На 3
м месяце с момента перелома более всесторонне
му восстановлению функций позвоночника и окружающей
его мускулатуры способствуют физические упражнения в
воде и плавание. Благоприятное действие на позвоночник
оказывают наклоны, повороты, медленное кружение туло
вищем в воде, плавание с элементом свободного скольже
ния по воде. При занятиях в бассейне у больных в корот
кий срок восстанавливается гибкость, подвижность
позвоночника, устраняются болевые ощущения.

138

Основной задачей лечения больн Ь1 х п о й< и Я б
го возраста с компрессионными переломами позвоноч
ника А. В. Каплан (1965) считает предотвращение даль
нейшей компрессии и борьбу со старческим остеопорозом.
Методика лечения этой группы больных характеризуется
периодическим применением вытяжения и отсутствием
режима, строго регламентирующего положение больного в
постели. В условиях горизонтального положения тела
больным разрешается менять положение, лежать на спине
и на боку (А. В. Каплан, 1967). Длительность постельного
содержания больного ограничивается 1
1/2 месяцами в
связи с возможностью усиления остеопороза и развития
осложнений более опасных, чем само повреждение позво
ночника. При поднимании на ноги больных снабжают
легким матерчатым корсетом (<ленинградского типа>),
поддерживающим позвоночник.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся с учетом
методики ведения больных с данной локализацией травмы
и физиологическими особенностями пожилого возраста.
Лечебная гимнастика должна строго дозироваться, но
сить общеукрепляющий характер и проводиться при поло
жении больного лежа на спине. В комплекс физических
упражнений с профилактической целью включают дыха
тельные упражнения и упражнения, регулирующие кро
вообращение. Используются простые по координации уп
ражнения, которые не должны утомлять больного. Допу
стимо крайне ограниченное использование физических
упражнений, вовлекающих большие мышечные группы
спины и живота (при тщательном учете реакции сердеч
но
сосудистой системы больного на нагрузку
контроле
пульса, дыхания и кровяного давления).

К числу подобных упражнений можно отнести следу
ющие движения, выполняемые в положении лежа на
спине: 1) прогибание в грудном отделе .позвоночника с
опорой на руки, согнутые в локтевых суставах; 2) неболь
шое по объему приподнимание таза с опорой на согнутые
ноги; 3) наклон головы вперед в сочетании с тыльным
сгибанием стоп при выпрямленном позвоночнике
4) попытку поворота туловища попеременно впра
во и влево с одновременным заведением руки в сторону
Упражнения должны повторяться 2
3 раза
при строгом наблюдении за правильностью дыхания (не
задерживать). Продолжительность одного занятия лечеб
ной гимнастикой, ,которое повторяется 1
2 раза в день

139

и зависимости от общего состояния больного, 10
15 минут.

В связи с ограниченными возможностями лечебной
гимнастики у данной возрастной группы больных на про
тяжении всего курса лечения проводится массаж мышц
спины и мышц передней брюшной стенки, определяющих




физические упражнения при
компрессионном переломе позвоночни
ка у лиц пожилого возраста.
Тыльное сгибание стоп в сочетании с нак
лоном головы (а); поворот корпуса с заки
дыванием руки (б).

в дальнейшем ортостатику больного. Массажу подверга
ются длинные и широчайшие мышцы спины, трапецие
видные мышцы, косые и прямые мышцы живота (массаж
живота полезен также с точки зрения профилактики
развития атонического запора). За 2
2/а недели перед
вставанием проводится также массаж нижних конечностей
для улучшения кровообращения и повышения тонуса мус
кулатуры (особенно четырехглавой мышцы бедра). После
снабжения корсетом больной продолжает заниматься ле
чебной гимнастикой производя упражнения частью лежа
(без корсета), частью стоя (в корсете), и ему продол
жают проводить массаж мышц спины.
после выписки из стационара больным рекомендуетсй
режим сниженной статической нагрузки.
При лечении компрессионного перело
ма позвоночника этапной реклинацией
также имеются определенные особенности в применении
лечебной гимнастики. В течение первых 2 недель больной
лежит на спине на реклинационной кровати, снабженной
дугообразно изогнутой рамой и винтовым подъемником,
дающим возможность постепенно увеличивать степень
разгибания позвоночника. В этот период используются
упражнения, направленные на поддержание оптимально
го уровня деятельности дыхательной системы, органов
кровообращения, пищеварения, а также общего тонуса
мускулатуры. Применяются упражнения, способствую
щие расширению грудной клетки, активные движения в
суставах верхних и нижних конечностей с постепенным
увеличением нагрузки на мускулатуру: разведение рук в
стороны сгибание рук в локтевых суставах,
попеременное сгибание ног в тазобедренных и коленных
суставах, тыльное сгибание стоп, невысокое поднимание
таза.

Постепенно включают упражнения, способствующие
статическому напряжению ягодичных мышц и спины:
давление ногами на постель (попеременно и одновремен
но), надавливание головой на матрац со стремлением
произвести разгибание в шейном отделе позвоночника.
С разрешением больному перевертываться на живот (при
горизонтальном положении реклинационной постели)
число специальных упражнений расширяется за счет до
бавления движений корпусом, способствующих через на
тяжение передней продольной связки и напряжение длин
ных мышц спины лучшей реклинации поврежденного по
звонка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133