Особенностью лечеб

ной гимнастики в ранние сроки после операции по поводу
повреждения связок является более осторожный выбор ис

ходных положений во избежание их растяжения (исклю

чается положение лежа на боку, стоя). Увеличение разма

ха движений достигается с большей постепенностью и
осторожностью (особенно в случаях пластического восста

новления боковых связок, ограничивающих флексию в ко

ленном суставе). Параллельно с восстановлением размаха
движений необходимо добиться определенной степени укре

пления мышц с целью стабилизации коленного сустава.
Срок начала движений в коленном суставе более поздний
(21
й день после операции).

Приводим комплекс основных упражнений в ближай

шее время после операции удаления мениска.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики после
удаления мениска (через 2 недели после операции)

1
е упражнение. И. и.
лежа на спине, руки вдоль те

ла. Поднимание рук вверх
вдох, опускание
выдох
(3
4 раза).

2
е упражнение. И. п.
то же. Тыльное сгибание стоп
и возвращение в и. п. (6
8 раз).

3
е упражнение. И. п.
то же. Сгибание ног в колен

ных суставах со скольжением стопами по пластмассовой
панели. При этом здоровая нога помогает сгибанию боль

ной (4
5 раз).

4
е упражнение. И. п.
то же. Приподнимание таза с
опорой преимущественно на здоровую ногу и возвращение
ви.п. (3
4 раза).

5
е упражнение. И. п.
лежа на спине, захватив рука

ми шнуры, соединенные с подстопником. Сгибание боль

ной ноги в коленном и тазобедренном суставах с самопо

мощью (3
5 раз).

6
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки перед
грудью. Разведение рук в стороны
вдох, возвращение
ви.п.
выдох (3
4 раза).

7
е упражнение. И. п.
лежа на боку на стороне здо

ровой ноги. Сгибание больной ноги в коленном суставе при
поддержке и помощи здоровой ноги (4
5 раз)
см. рис,
35, а.

178

1

1

1

1:



8
е упражнение. И. п. ~ дежа йа Животе, ру
и На йоя"
ее. Разгибание позвоночника (с непродолжительным удер

жанием корпуса на весу) и возвращение в и. п. (3
4
раза).

9
е упражнение. И. п.
лежа на животе, руки вдоль
тела ладонями вниз. Сгибание и разгибание больной ноги в
коленном суставе с помощью здоровой
ноги и рук (4
5
раз)
10
е упражнение. И. п.
стоя на здоровой ноге (на
подставке высотой 10 см). Свободные, маховые движения
больной ногой в тазобедренном и коленном суставах (6
8
маховых движений)
11
е упражнение. И. п.
стоя на здоровой ноге, боль

ная нога выставлена вперед, руки опираются на рейку
гимнастической стенки.

Медленное сгибание больной ноги в коленном суставе
и возвращение в и. п. (4
5 раз)
12
е упражнение. И. п.
стоя на здоровой ноге (на
подставке), слегка опираясь на носок больной ноги (для
баланса), руки на затылке. Разведение локтей
вдох, све

дение
выдох (3
4 раза).

Наличие болевого синдрома, увеличение объема колен

ного сустава, значительная атрофия мышц бедра, медлен

ное увеличение амплитуды движений в суставе, так же как
и небольшая сгибательная контрактура в коленном суста

ве после операции (развившаяся до операции вследствие
длительной блокады его), служат показанием к проведению
физических упражнений в теплой воде. физические упра

жнения в воде проводятся при отсутствии отклонений со
стороны функции сердечно
сосудистой системы и при усло

вии, что послеоперационный рубец достаточно окреп. Ме

тодика применения физических упражнений в воде раз

работана сотрудником отделения восстановительного лече

ния Центрального института травматологии и ортопедии
И. С. Коростылевой (1961).

При наличии у больных значительного ограничения
подвижности в суставе и выраженной болезненности пер

вые процедуры гимнастики в воде удобнее проводить в спе

циальной ванне для движений, позволяющей более строго
локализовать их. Занятия в бассейне дают возможность со

вершать движения большего объема в процессе плавания,
а также проводить обучение ходьбе В ближай

шее время после операции выполнение физических упра

жнений в воде облегчается в силу болеутоляющего эффек


та, способствующего расслаблению мышц и снижению веса
тела, а также в результате подбора рациональных положе
ний (сидя на подвесном стуле, лежа на гамаке из пластмас
сы, стоя придерживаясь за поручень). Поддержке ниж
ней конечности в момент выполнения движения помогает
применение поплавков из пенопласта
Дальнейшее постепенное увеличение размаха движе

ний в суставах оперированной конечности достигается, по

мимо выполнения свободных движений в воде, также путем
упражнений с частичной нагрузкой весом тела (полуприсев
НоСтупаЮЩую под давлением, дает возможность при необ

ходимости оказать более нежное воздействие на ткани.
Подводному массажу подвергаются мышцы бедра (особен

но четырехглавая) и мышцы голени при давлении 2
3 ат

мосферы. Массаж коленного сустава в ранние сроки после
травмы не проводится. При выполнении подводного мас

сажа струей воды массажист имитирует приемы ручного
массажа (поглаживание, разминание, поколачивание, ви

брация). Подводный массаж и занятия в бассейне целесо

образно сочетать или проводить через день; длительность
процедуры 10
15 минут. Водные процедуры
подводный
массаж и гимнастика в воде
должны завершаться, как
правило, лечением положением:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133