Для восстановления нормальной двигательной функ
ции руки имеют особенно большое значение упражнения,
выполняемые в ближайший срок после перелома лучевой
кости. Приводим перечень специальных упражнений, при
меняемых после снятия гипсовой повязки

Специальные упражнения, применяемые
при переломе лучевой кости в типичном месте
б ближайшее время после снятия гипсовой повязки
(4
6 недель после перелома)

1
е упражнение. И. п.
сидя, рука на поверхности сто
ла ладонью вниз. Активно сгибать пальцы, скользя ими по
столу (4
6 раз)

2
е упражнение. И. п.
сидя, рука на поверхности сто
ла, предплечье в положении пронации. Активное разгиба
ние в лучезапястном суставе при опоре больной руки па
стол (3
5 раз)

3
е упражнение. И. п.
сидя, здоровая рука подведена
под полусогнутую больную руку. Поднимание руки выше
горизонтального уровня при поддержке здоровой рукой
(4
6 раз).

4
е упражнение. И. п.
сидя, руки согнуты и опирают
ся локтевыми суставами на стол, ладони соприкасаются.
Сгибание
разгибание, отведение
приведение в луче
запястных суставах с самопомощью
с помощью здоровой
руки (6
8 раз)

5
е упражнение. И. п.
то же. Круговые движения в
лучезапястных суставах вправо и влево; круги вначале
должны быть небольшого объема (4
5 раз в каждую сто
рону)

6
е упражнение. И. п.
сидя, кисть больной руки све
шена за край стола. Сгибание
разгибание и круго
вые движения в лучезапястном суставе (4
6 раз)

7
е упражнение. И. п.
сидя, рука на поверхности сто
ла. Содружественное движение пронации и супинации
предплечья левой и правой руки в медленном темпе (4
5
раз)

8
е упражнение. И. п.
сидя, кисть больной руки опи
рается на качалку. Покачивания в лучезапястном суставе
(4
5 раз)

9
е упражнение. И. п.
сидя, кисть больной руки опи
рается на волейбольный мяч. Перекатывание мяча круго
вым движением больной руки (4
5 движений в каждую
сторону)

10
е упражнение. И. П.
рука на поверхности стола,
предплечье в среднем положении между пронацией и супи
нацией или в положении пронации. Свободные активные
движения в лучезапястном суставе со скольжением кистью
по полированной пластмассовой поверхности
сгибание
109

упражне

разгибание, отведение
приведение (по 3
5
ний)

В более поздние сроки (2
2/2 месяца после травмы)
для дальнейшего увеличения размаха движений в суставах
и укрепления мышц руки могут быть использованы упра
жнения со снарядами: серия упражнений в бросании и
ловле различными способами малого резинового мяча, пе
рекатывание по столу медицинбола весом 1
2 кг, прона
ция и супинация предплечья с использованием гимнасти
ческой палки. При этом необходимо учитывать, что уси
лие, развиваемое больным, может зависеть не только от
веса, но и от способа удерживания снаряда; например, на
иболее легко больной производит пронацию и супинацию
предплечья, удерживая палку за середину, труднее
за
верхний конец и особенно за нижнюю часть.

В этот же период могут быть применены движения
предплечьем при фиксированной кисти, которые в связи с
изменением характера костного рычага оказывают более
интенсивное действие на сустав. Специальные упражнения
лечебной гимнастики должны сочетаться с общеукрепляю
щими, часть из которых выполняется под руководством ин
структора (движения симметричной верхней конечностью,
упражнения, укрепляющие мышцы спины), часть
в по
рядке самостоятельного задания больному в домашних ус
ловиях.

Параллельно с лечебной гимнастикой должна использо
ваться трудотерапия
работа на ручной швейной машине,
наматывание ниток на клубок (сопровождающиеся круго
вым движением в лучезапястном суставе), склеивание кон
вертов (связанное с пронацией и супинацией предплечья
в момент разглаживания бумаги). Для укрепления мышц
руки включаются трудовые операции, требующие более
длительного и интенсивного напряжения мышц, например
работа пассатижами, отверткой, резьба по дереву, выжима
ние и скручивание белья во время стирки. Применение тру
дотерапии ускоряет восстановление трудоспособности
больного. При прочной консолидации отломков (установ
ленной путем рентгенологического контроля) и сохранении
у больного ограничения подвижности кисти может быть
использована в поздние сроки (3
3.5 месяца после пере
лома) механотерапия в форме упражнений на маятнико
вом аппарате. Разработка движений в лучезапястном су
ставе может проводиться на аппаратах различной кон
струкции (Каро
Степанова, Крукенберга
Цандера, завода

ЭМА), основанных на принципе использования маятника
для создания инерции в момент выполнения упражнений.
Длительность процедуры 10
15
20 минут. Целесообраз
но для правильной дозировки нагрузки на мышечную си
стему и сустав вначале использовать небольшой груз
(2
3 кг), устанавливая его на штанге маятника в среднем
положении. Процедуре механотерапии должна предшест
вовать лечебная гимнастика, а завершать ее следует лече
положении максимального сгибания или разгибания в за
висимости от характера ограничения подвижности в луче
запястном суставе. При этом может быть использован мяг
кий клеенчатый валик или мешочек с песком. При отсут
ствии осложнений обычно уже к концу второго месяца
после перелома лучевой кости удается добиться удовле
творительной функции верхней конечности и в известной
мере восстановить трудоспособность больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133