оперированную конечность
укладывают на 15
20 минут с согнутым коленным суста

вом на специально сконструированную нами (А. Ф. Кап

телин, 1965) шину Укреплению мускулатуры способствуют
упражнения с силовым контрастом: попеременное выпол

нение движений в воде и вне воды, а также ускорение дви

жений в воде, приводящее к созданию завихрений. Опти

мальные условия для восстановления функциональной спо

собности мускулатуры обеспечивает соответствующий тем

пературный режим воды в бассейне (30
32Ї).

физиологический эффект, достигаемый физическими
упражнениями в воде, усиливается предварительным, пе

ред лечебной гимнастикой, подводным массажем, который
выполняется с помощью портативного аппарата для под

водного массажа (V. \У. М. Тап епЛог
8), обеспечивающего
подачу воды под давлением до 6 атмосфер с диаметром
струи от 4 до 8 мм. Использование промежуточной части
наконечника, так же как добавление воздуха в струю воды.
4. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

Среди повреждений в области голени, приводящих к
значительным функциональным нарушениям, большего
внимания и особенно четкой методики применения лечеб

ной физкультуры требуют переломы дистальных отделов
костей голени и повреждения ахиллова сухожилия. В свя

зи с этим мы будем стремиться к подробному изложению
методики восстановительного лечения при данной локали

зации травмы и более кратко охарактеризуем методику
применения физических упражнений при диафизарных
переломах костей голени.

а) Методика применения физических упражнений
при диафизарных переломах костей голени

Переломы диафиза костей голени наблюдаются относи

тельно часто. Различают поперечные и винтообразные пе

реломы (переломы первой группы срастаются медленнее).
При переломах диафиза большеберцовой и малоберцовой
костей без смещения отломков накладывают гипсовую по

вязку до средней трети бедра на 2
2/г месяца. При нали

чии смещения отломков, а также при оскольчатых косых и
винтообразных переломах костей голени без смещения от

домков применяют скелетное вытяжение за пяточную

КостЬ или нижний метафиз больше
ерцовои кости Н?> Шййё
Белера. Вытяжение проводят 3 недели, затем накладывают
гипсовую повязку до средней трети бедра на 2
272 месяца.

В соответствии с проводимым лечением в методике ле

чебной физкультуры различают три этапа: период скелет

ного вытяжения, наложения гипсовой повязки и период
после ее удаления. В период скелетного вытяжения при

меняется общеукрепляющая гимнастика; кроме того, для
улучшения местного кровообращения больной производит
движения пальцами стопы и легкое напряжение мышц
голени (через попытку подошвенного и тыльного сгиба

ния стопы).

У лиц пожилого возраста в ближайшее время после пе

релома костей голени (в период скелетного вытяжения)
иногда развиваются гипостатические явления в легких,
наступает декомпенсация в деятельности сердечно
сосуди

стой системы. Поэтому, так же как при переломе бедра,
следует использовать широкие возможности физических
упражнений в активизации функции дыхания и регуляции
кровообращения. С этой целью больной делает активные
движения в дистальных отделах верхних и нижних конеч

ностей, упражнения, расширяющие грудную клетку, а так

же меняет положение корпуса (повороты, сгибание), при

держиваясь руками за лесенку или лямку в ножном конце
постели.

ности гипсовой повязкой для поддержания тонуса мышц на
оптимальном уровне и стимуляции образования костной
мозоли, помимо общеукрепляющей гимнастики, показано
статическое (изометрическое) напряжение мышц. Напря

жение сгибателей бедра и икроножной мышцы достигается
при попытке сгибания в коленном суставе, а четырехглавой
мышцы
при стремлении разогнуть ногу в коленном су

ставе. Напряжение мышц голени возникает при надавли

вании стопой на гипсовую повязку (в подошвенном, тыль

ном, боковом направлении). Напряжение мышц повреж

денной ноги производится в медленном темпе, достаточной
интенсивности, в чередовании с напряжением мышц сим

метричной нижней конечности. Начинают с 4
6 и дово

дят до 20
30 напряжений каждой мышечной группы, по

вторяя их несколько раз на протяжении дня. В условиях
иммобилизации гипсовой повязкой больной начинает хо

дить, пользуясь костылями, опираясь на вгипсованное
стремя.

1
1

После снятия гипсовой повязки приступают к упражне

ниям облегченного характера с целью восстановления дви

жений в голеностопном суставе (функция иммобилизован

ного гипсовой повязкой коленного сустава, расположенного
проксимальнее места повреждения, обычно мало страдает).
Рационально использовать в ближайшие дни после снятия
гипсовой повязки физические упражнения в теплой воде
(бассейн, ванна). Лечебная гимнастика включает упраж

нения, выполняемые вначале в исходных положениях ле

жа и сидя с опорой стопы на поверхность пола (без на

грузки на больную ногу). Больной производит свободные
движения стопой во всех направлениях, движения в ко

ленном суставе. Для облегчения тыльного сгибания стопы
и восстановления подвижности в коленном суставе удобно
использовать лямку, проведенную вокруг переднего отде

ла стопы, которую больной потягивает руками в момент
выполнения движения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133