При выполнении
второй группы упражнений для более интенсивного на
пряжения мышц туловища может быть использовано отя
гощение гантелями (медицинболом), растягивание эспан
дера, отягощение нижних конечностей манжетами с пес
ком При положении больного лежа на краю
кушетки напряжение различных мышечных групп спины
может быть достигнуто не за счет движений туловища
большой амплитуды, а за счет различных исходных поло
жений рук: руки на затылке, разведены в стороны
подняты вверх.

Помимо специальных упражнений, должны использо
ваться дыхательные и общеукрепляющие. В положении
стоя показаны наклон туловища вперед при стремлении
держать спину прямой, попытка выгибания туловища,
приседание. После снятия гипсового корсета используется
группа упражнений, направленных на мобилизацию поз
воночника вначале наклоны в стороны, назад, а затем и
сгибание вперед). Эти упражнения выполняются вначале
в положении <разгрузки>, т. е. лежа, а позже
стоя.
Так, например, лежа на животе, разгибают туловище с
опорой на руки; стоя на четвереньках, волнообразно выги
бают корпус (<подлезание>); сидя с закрепленным тазом



.



физические упражнения, применяемые при методе одно
моментной реклинации позвоночника.

Надавливание головой на руки (а); попеременное поднимание ног
с отягощением манжетой (б); попытка разгибания корпуса с отве
дением рук в стороны (в),

(верхом), делают повороты, наклоны, кружение корпу
сом. Положения лежа на спине и животе наиболее благо

приятны для укрепления мышц живота и спины. В бли
жайшее время после снятия корсета весьма целесообразен
курс массажа мышц спины. В более отдаленные сроки
показаны физические упражнения в воде и плавание.

Методика лечения переломов шейных поз
вонков принципиально отличается от методики лечения

10 А
Ф
Каптелив 145

1.

компрессионных переломов грудных и поясничных
позвонков Больного укладывают на постель со щитом под
матрацем и приподнятым головным концом. Вытяжение
проводят с помощью петли Глиссона. Голове в зависимо
сти от характера перелома придают запрокинутое (при .
переломе с углом, открытым кпереди) или слегка согну
тое положение (при переломе с углом, открытым кзади).
Нужное положение достигается с помощью мягкого вали

ка, подложенного под плечи, или подушки под голову и ...:
направления тяги. В отдельных случаях более выражен
л.
ного смещения проводят скелетное вытяжение за череп
с помощью специальных клемм (скобы Блекборна). При ;
переломах со смещением после периода вытяжения накла
"
дывают гипсовый ошейник. В период вытяжения, дли
тельность которого индивидуальна (6 недель и более), "
лечебная гимнастика носит общеукрепляющий характер ,
(Е. Ф. Древинг, 1940; М1сЬе18, 1961) при абсолютной им
мобилизации области повреждения. После периода вытя
жения целью лечебной физкультуры является укрепление
мышц шеи, а не увеличение подвижности шейного отдела
позвоночника, которая мало страдает. Первые упражнения "1
головой (повороты, боковые наклоны) больной произво
дит в положении лежа на спине (в условиях опоры голо

вы на поверхность постели). Укреплению мышц шеи
помогают упражнения в статическом напряжении мышц
шеи
попытка наклона головы при противодействии рук 1
методиста или самого больного, а также медленно усили
1
вающееся давление головой на матрац. Показаны движе
ния головой небольшой амплитуды с легким сопротивле
нием. Следует помнить о виде перелома и характере имев
шегося смещения и некоторое время (на протяжении 2
>
2 /2 месяцев с момента травмы) не делать упражнений в
направлении смещения отломков (сгибание или разгиба
1
ние головы). :
Используются также упражнения, укрепляющие мыш

цы шеи, участвующие в движениях плечевого пояса,
а именно верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышц,
поднимающих лопатку, лестничных мышц. Для этого
больной выполняет упражнения в вытягивании рук выше
горизонтального уровня, поднимании надплечий. Отводе
.;
ние рук до горизонтального уровня с отягощением ганте
лями (2
3 кг) также обеспечивает напряжение перечис
ленных мышц, участвующих в стабилизации положения ,.
плечевого пояса.

Лечебнную гимнастику сочетают с массажем мышц
шеи (в особенности грудино
ключично
сосцевидной и трапе
циевидной мышц), преимущественно используя приемы
поглаживания, глубокого растирания, разминания. Мас
саж не только повышает тонус шейной мускулатуры, но
способствует также снижению нередко наблюдающихся
болевых ощущений. При слабости мышц рук (проявление
легкого пареза мышц) массаж распространяется и на
верхние конечности. При наложении гипсового полукорсе
та с ошейником назначают упражнения общеукрепляю
щего характера в положении стоя, статическое напряже
ние мышц шеи (путем надавливания головой на ошейник),
а также упражнения для суставов верхних конечностей,
укрепляющие мышцы плечевого пояса. После снятия гип
сового ошейника (с заменой его в части случаев съемным)
проводят гимнастику и массаж по изложенным выше пра
вилам.

При переломах поперечных и остистых от
ростков рекомендуется разгрузка позвоночника на по
стели со щитом, подложенным под матрац, в течение
2
3 недель. Лечебную гимнастику начинают со 2
3
го
дня после травмы. Вначале назначают упражнения обще
укрепляющего характера, а затем в комплекс постепенно
добавляют специальные упражнения, укрепляющие мыш
цы спины и живота.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133