2). На
заднее более длинное плечо рычага действует вес тулови
ща и группа мышц, начинающаяся в области задней по
верхности крестца, задне
наружной поверхности подвздош
ной кости и седалищного бугра (большая ягодичная мыш
ца, группа сгибателей коленного сустава), на переднее
.
мышцы, начинающиеся в области передней поверхности
подвздошных костей, передне
верхней и передне
нижней
остей подвздошных костей, лобковой кости (пояснично
подвздошная, прямая мышца, портняжная, гребешковая,
часть приводящих мышц бедра).


Определенную роль в балансе таза играют также мып1
цы брюшного пресса, напряжение которых препятствует
увеличению угла наклона таза. При недостаточности яго
дичных мышц, мышц задней поверхности бедер и живота
момент вращающей силы переднего плеча преобладает, что
находит выражение в увеличении угла наклона таза (до
60Ї и более) и углублении в связи с этим поясничного лор
доза. При стоянии на одной ноге и ходьбе таз балансирует
во фронтальной плоскости на одной головке бедра. В этом
случае таз удерживается в равновесии благодаря действию
ва более короткое плечо рычага средней и малой ягодич
ных мышц. При недостаточной функции этих мышц (на
пример, при смещении головки бедра кверху при вывихе
ее, при парезе этих мышц) отмечается раскачивание таза
при ходьбе. В последнем случае для сохранения проекции
линии тяжести тела в пределах площади опоры больной
вынужден наклонить корпус в сторону опорной ноги, что
сказывается определенным образом на походке (возникает
так называемая утиная походка).
Характерной функциональной особенностью нижних
конечностей является участие в опоре и передвиже
нии (стоянии, ходьбе, беге). В тазобедренном суставе, ша
ровидном по форме, осуществляется сгибание (в объеме
120
130Ї), разгибание (в объеме 15Ї), отведение (в объ
еме 30
40Ї), приведение (в объеме 30Ї), ротация внутрь
(в объеме 40
50Ї), ротация наружу (в объеме 60Ї) и кру
говое движение. Движения в тазобедренном суставе про
изводятся при участии следующих основных мышц. Сги
бание обусловлено функцией прямой мышцы бедра, порт
няжной, подвздошно
поясничной, натягивающей широкую
фасцию бедра, разгибание
функцией большой ягодичной
мышцы, группы сгибателей коленного сустава (располо
женной на задней поверхности бедра), отведение
функ
цией средней и малой ягодичных мышц, мышцы, натяги
вающей широкую фасцию, приведение
функцией груп
пы приводящих мышц бедра, ротация внутрь
функцией
передних пучков средней и малой ягодичных мышц, а ро
тация наружу
функцией <трехглавого ротатора>
двух
мышц
близнецов и внутренней запирательной, а также
квадратной мышцы бедра. Помимо мышц, несущих основ
ную функцию, в движениях в тазобедренном суставе при
нимают участие также и другие мышцы.
В процессе проведения лечебной гимнастики часто
имеется необходимость исключить или снизить работу
Шлпщы
синергиста. Например, сгибание в тазобедренном
суставе может производиться при участии прямой мышцы
бедра и пояснично
подвздошной мышцы; зная, что начало
движения обеспечивается главным образом функцией пря
мой головки четырехглавой мышцы, а движение за преде
лы прямого угла осуществляется преимущественно пояс
нично
подвздошной мышцей, можно расчленить работу
этих мышц. Участие в разгибании в тазобедренном суставе
полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышц
может быть уменьшено путем сгибания ноги в коленном
суставе. В коленном суставе возможно сгибание и разги
бание (в объеме 130
135Ї), а при согнутом коленном су
ставе допустима, кроме того, пронация, супинация (в объ
еме 40
50Ї) и с1гсшпс1исио голени в объеме 30Ї.
Движение в коленном суставе в связи с отсутствием
полной конгруэнтности между плоской суставной поверх
ностью болылеберцовой кости и закругленной эллипсоид
ной сочленовной поверхностью мыщелков бедра сложное
по форме и осуществляется по параболе. Помимо сгиба
ния в коленном суставе, происходит известная степень
скольжения большеберцовой кости по суставной поверхно
сти бедренной кости. Сгибание в коленном суставе совер
шается в основном двусуставными мышцами
полусухо
жильной, полуперепончатой, двуглавой и икроножной (при
фиксированной на поверхности почвы стопе), разгиба
ние
четырехглавой мышцей бедра. Соотношение в силе
между группой разгибателей и сгибателей коленного су
става 3:1.
К мышцам, супинирующим голень и ротирующим ее
наружу, относят (З
гаавег, 1917) двуглавую мышцу,
к мышцам, пронирующим голень (ротирующим внутрь),
портняжную, полусухожильную, полуперепончатую и под
коленную. Боковое смещение большеберцовой кости по от
ношению к бедренной, а также смещение ее в переднем
или заднем направлении в норме отсутствуют и служат
признаком неполноценности связочного аппарата. Движе
ния, производимые стопой: сгибание и разгибание (подош
венное и тыльное сгибание), пронация и супинация (пово
рот подошвенной поверхностью кнаружи и кнутри), приве
дение и отведение
складываются из движений, осущест
вляемых в двух суставах
голеностопном и таранно
пя
точно
ладьевидном. В первом более выражено движение в
сагиттальной плоскости и при опущенном носке. Возмож
но, кроме того, приведение и отведение стопы (когда в вил


1ке располагается более узкая задняя часть блока таранной
Скости). Объем сгибания 30
45Ї, разгибания 25
30Ї, су
ёцинации с приведением 30Ї, пронации с отведением 15Ї.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133