Иным видом помощи является одобрение действий больного и стимуляция,
например, словами: <хорошо, дальше>.
Помощью могут быть вопросы о том, почему больной сделал то или иное
действие, поскольку такие вопросы помогают больному уточнить собственные
мысли.
Более значительная помощь - наводящие вопросы или критические возра-
жения экспериментатора.
Дальнейший уровень помощи - это подсказ, совет действовать тем или иным
способом.
Экспериментатор может показать больному, как действовать, и попро-
сить его самостоятельно повторить это действие.
И наконец, можно прибегнуть к длительному обучению больного тому,
как надо выполнять задание.
При описании отдельных методик приводятся указания на то, какие
виды помощи в этом задании уместны. Выбор адекватных способов помощи
остается одним из трудных разделов экспериментальной работы, требующим
опыта и квалификации. Общие правила, которыми следует при этом руковод-
ствоваться, заключаются в следующем:
а) раньше следует проверить, не окажутся ли достаточно точными бо-
лее легкие виды помощи, а затем уже прибегать к показу и обучению;
б) экспериментатор не должен быть многословным или вообще чрез-
мерно активным; его вмешательство в ход эксперимента, т. е. в работу
больного, должно быть обдуманным, скупым, редким;
в) каждый акт вмешательства, т. е. помощи, должен быть внесен в про-
токол (так же как ответные действия и высказывания больного).
Наибольшую трудность представляет анализ экспериментальных дан-
ных. Важно суметь отграничить проявления патологии психической дея-
тельности от особенностей психики, связанных с индивидуальными свой-
ствами личности больного, или от неправильного отношения к исследо-
ванию. Во избежание ошибок желательно, чтобы экспериментатор, во-
первых, приобрел личный опыт экспериментального исследования психи-
чески здоровых людей и, во-вторых, рассматривая полученные им экспе-
риментальные данные при исследовании больных, сопоставлял их с кли-
ническими. Психолог должен перед исследованием тщательно изучить
историю болезни больного, включая последние дневники, и анализировать
экспериментальные факты с большой сдержанностью и осторожностью.
На первых этапах ведения экспериментальной работы следует больше
всего остерегаться произвольных, мало обоснованных толкований. По-
этому, делая в заключение какой-либо вывод из полученных эксперимен-
тальных данных, нужно обязательно записать те факты (действия или слова
больного), из которых этот вывод следует. Полезно также проверить этот
вывод с помощью других методик при повторном исследовании. Единичные, не
повторяющиеся экспериментальные факты очень редко могут иметь существен-
ное значение для клиники, особенно если получены недостаточно опытным эк-
спериментатором.
На основании анализа экспериментальных данных составляется <заключе-
ние>, которое вкладывается или вписывается в историю болезни (протоколы
опытов сохраняются отдельно).
А. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ
СФЕРЫ И ВНИМАНИЯ
Зрительно-моторная координация
1. Назначение методики - исследовать точность движений обеих рук, уме-
ние больных координировать движения в заданном темпе, корригировать их под
контролем зрения.
Применение этой методики позволяет выявить мало выраженную сторон-
ность поражения и отличить нарушения корковой коррекции движений от нару-
шений тонуса, связанных с поражениями подкорковых областей. Методика мо-
жет быть полезна при исследовании неврологических больных, а также в психи-
атрической клинике при выявлении органических поражений мозга.
2. Для проведения опытов нужен электрокимограф с удлинителем и укреп-
ленная на нем система пневматической передачи от резиновой груши до чер-
нильного писчика. На барабаны кимографа надевается бумажная лента, на ко-
торой темными чернилами расставлены на разной высоте (на расстоянии 4-6
см друг от друг наискосок) отдельные точки. Кимограф установлен так, чтобы
лента двигалась со скоростью 60 см в минуту.
3. Больной усаживается на стул так, чтобы его правая рука от локтя до
кисти лежала на столе, на котором установлен кимограф, а бумажная лен-
та была прямо перед глазами. Экспериментатор берет в правую руку грушу так,
чтобы нажимы на нее осуществлять большим пальцем, и показывает больному,
что происходит с писчиком, когда он нажимает на грушу и когда отпускает ее. Он
говорит больному: <Вот видите, когда я слегка нажимаю на грушу, перо идет
вверх, а когда отпускаю - перо идет вниз>. Экспериментатор убеждается в том,
что больной это увидел, предлагает ему несколько раз перевести взгляд от груши
к писчику. Затем экспериментатор продолжает: <Видите вы точки на бумаге?
Лента будет двигаться (включает кимограф). Задача заключается в том, чтобы,
нажимая на грушу, соединить чернильной линией все точки>. Экспериментатор
обводит сам 6-8 точек и при этом говорит: <Нужно попасть в каждую точку и
постараться, чтобы линия точки к точке была прямой и ровной>. Затем экспери-
ментатор передает грушу больному, проверяет правильность положения груши
в его руке (все предплечье руки и кисть должны лежать на столе, груша находит-
ся между вторым и третьим пальцем, нажимы на основание груши производят-
ся большим пальцем) и говорит: <Теперь сделайте это вы. Сразу-редко у кого
выходит хорошо, нужно немного поучиться>.
После того как больной проделал задание правой рукой на ленте длиной в
метр его просят встать и усаживают за стол так, чтобы он положил на стол
предплечье левой руки, и то же задание выполняется левой рукой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64