Но какие методики могут быть для этой цели избраны? Как рассуж-
1ь при выборе этих методик? В данном случае диагноз клинически ясен.
йядень нарушения психики больных до лечения может быть разной. За-
ЙСЙ исследования является лишь выяснение динамики некоторых показателей
и вскоре после лечения, а также катамнестически - спустя несколько меся-
>. В таком случае могут быть рекомендованы следующие методики: <Отыски-
ie чисел> (см. описание) для установления динамики темпа, <Заучивание
№ слов> для характеристики способности запоминания в динамике и еще
методика-для сравнения темпа и качества мышления. Не обязательно,
ы это была одна и та же методика для всех больных данной группы. Посколь-
авнению подлежат показатели до и после лечения, можно для больных, не
Ощих образования, взять методику <Последовательность событий> (три раз-
ерии), а для больных с образованием больше 7 классов взять равнотрудные
ры <Аналогии отношений> или <Существенные признаки>.
(Другом случае, для учета эффективности терапии больных другим заболе-
ем, могут быть избраны иные методики, позволяющие дать оценку измене-
нию состояния больных по иным важным для того заболевания критериям (на-
пример, при склерозе - по состоянию моторики, утомляемости, легкости эф-
фективной дезорганизации поведения).
Таким образом, при подборе методик, нужных для оценки эффективности
терапии, следует избрать критерии, по которым можно будет судить о ее
эффективности, и выбрать несколько наименее трудоемких методик, позво-
ляющих повторное применение, адекватных избранным критериям. Малая
трудоемкость здесь нужна для того, чтобы можно было охватить всех больных
подвергающейся лечению группы, а также контрольной группы. Для повторно-
го применения необходимо подготовить равнотрудные варианты заданий. Кро-
ме того, в этом случае очень важно выбрать методики, имеющие количествен-
ные показатели.
Иным путем выбираются методики экспериментального исследования тог-
да, когда ставится задача получения дополнительных данных для дифференци-
ального диагноза. Так, например, больной, направленный на военную или тру-
довую экспертизу, просит о снятии якобы необоснованно поставленного в пре-
жние годы и в другом городе диагноза шизофрении. Окончательное заключение
будет дано <по получении объективных данных>, но задачей экспериментально-
психологического исследования будет в таком случае выявление характерных
для шизофрении расстройств психики: причудливости ассоциаций, разноплано-
вости мышления, эмоциональной отгороженности. В таком случае могли бы
быть использованы следующие методики: <пиктограмма>, <придумывание 60
слов>, <классификация>, <выбор ценностей>.
В другом случае, например, при отграничении шизофрении от сифилиса
нервной системы, важно выявить наличие или отсутствие органической слабос-
ти, нарушений памяти, моторики, повышенной утомляемости.
Следовательно, для получения дополнительных диагностических дан-
ных следует пользоваться наиболее апробированными методиками, по-
зволяющими обнаружить ошибки, типы решений, кривые работоспособ-
ности и т. д" многократно наблюдавшиеся в экспериментально-психологических
лабораториях при одном из дифференцируемых заболеваний. Это означает, что
перед началом исследования экспериментатор должен знать, между какими за-
болеваниями проводится дифференциальная диагностика и каковы признаки
нарушений познавательной деятельности при каждом из этих заболеваний. Ко-
личественные показатели, трудоемкость экспериментальных методик играют в
этих случаях гораздо меньшую роль.
Помимо клинических задач и образовательного уровня больных, при
выборе экспериментальных методик приходится еще руководствоваться сооб-
ражениями о том, как больной понимает цель исследования и как к нему отно-
сится. Так, например, если больной сознателен и проявляет депрессивную реак-
цию на собственную несостоятельность, то беседа и исследование проводятся
под углом зрения проверки памяти. Начинать исследование лучше всего с мето-
ки заучивания 10 слов (эта методика вообще очень удобна для начала исследо-
1ия). Если же можно заподозрить тенденцию больного к аггравации, обяза-
дьно начинать исследование с трудных для больного заданий - удобнее всего
(ересказов и классификации.
Нередко, в зависимости от состояния и устремленности больного, прихо-
пся менять подбор методик и мотивировку исследования. Например, интеллекту-
до сниженный, возбужденный больной не желает подвергаться исследованию и
эще ни о чем ином, кроме выписки из больницы, не желает разговаривать; в
>м случае отдельные исследования мотивируются как проверка показателей
пороаления (<осмысление сюжетных картин> - как проверка зрения, <пере-
ы> - как проверка умения читать и писать и т. д.). Если по своей направленно-
1 методика <куб Линка> полезна при исследовании какой-либо больной - пожи-
1, интеллектуально сниженной женщины, едва ли уместно предложить ей эту
юдику, так как она может воспринять ее как <детскую игрушку>. Мужчинами же
вя <строительная задача> принимается как более адекватная.
IB некоторых случаях приходится в процессе самого исследования менять пред-
(йительно задуманный план его. Так, например, больному шизофренией предло-
к) выполнить классификацию, но он не хочет действовать в соответствии с инст-
цией или действует совершенно не так, как нужно. Значит ли это, что опытдол-
1быть прерван и исследование отменено? Нет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64