Одновременно он работает над обучением
пациента вербализации коммуникативных
переживаний. Этому аспекту опробования
и научения в ходе общения придается осо-
бое значение в групповой И. п.
Больного побуждают к тому, чтобы он
установил, имеется ли связь воспринятого в
актуальном терапевтическом общении (на-
пример, установка боязливого избегания) с
какими-то ситуациями прошлой жизни и как
далеко они простираются в прошлое. Паци-
енту часто удается описать типичные приме-
ры из своего биографического опыта и сде-
лать зримым центральный конфликт отно-
шений с лицами своего ближайшего окру-
жения. Наблюдаемый извне и подвергае-
мый рефлексии биографический аспект
подлежит более интенсивной проработке,
когда больного побуждают к тому, чтобы он
воспроизвел в виде внутреннего монолога
прошлые события как сцены из романа или
фильма. Нередко таким образом удается
коррекция прежних установок больного с
позиции его сегодняшнего Я.
Одним из условий достижения целей
лечения является постоянная модификация
установок и приемов психотерапевта в на-
правлении от вспомогательного Я больного
к сотрудничеству между двумя автономны-
ми и равными личностями.
ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ХАРАК-
ТЕР ПСИХОТЕРАПИИ. Психотерапия
как метод психических (психологических)
средств лечебного воздействия является
точкой пересечения ряда областей знания:
медицины, психологии, социологии, педа-
гогики и др. Интердисциплинарность как
понятие получила особое распространение
в связи с научно-техническим прогрессом,
когда стали возникать быстро развиваю-
щиеся пограничные дисциплины и одно-
временно происходила дифференциация
областей науки, опирающихся на различ-
ные традиционные дисциплины (их спосо-
бы подхода к проблеме и методы), напри-
мер социальной антропологии, молекуляр-
ной биологии и др. Специфика метода пси-
хотерапии заключается в том, что ее объек-
том и одновременно инструментом служит
одно из наиболее сложных явлений мате-
риального мира - человеческая психика.
В связи со сложностью объекта психоте-
рапии возникает необходимость принятия
и применения достижений, методов и спо-
собов работы из других областей науки.
Несмотря на очевидный И. х. п., она,
конечно, остается лечебной медицинской
специальностью, а учет и разработка ее кли-
нических основ имеют сегодня по-прежне-
му первостепенное значение (Карвасар-
ский Б. Д., 1985). И как лечебный метод
психотерапия более или менее тесно связа-
на со всеми другими клиническими дис-
циплинами. Современное понимание болез-
ни как биопсихосоциального явления ведет
к признанию наличия психотерапевтичес-
ких задач практически во всех клиничес-
ких дисциплинах.
И. х. п. определяется клиническими
предпосылками широкого и эффективного
применения психотерапии. Во-первых, это
прямое использование ее лечебного дей-
ствия при большом круге заболеваний, в
этиопатогенезе которых психическому фак-
тору принадлежит решающая (неврозы)
либо весьма существенная роль (другие по-
граничные состояния, психосоматические
расстройства). Во-вторых, ее лечебно-про-
филактическое значение с учетом психосо-
циальных реакций на соматические болез-
ни, их последствия, влияние специфических
соматических расстройств на психологи-
ческое функционирование индивида, его
поведение. Применение психотерапии при
соматических заболеваниях предполагает
знание соответствующих аспектов раздела
внутренних болезней, психосоматических
соотношений.
166 ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ КЛЕРМАНА И ВЕЙССМАН
И. х. п. проявляется также в лечебно-
реабилитационном процессе при широком
круге заболеваний, особенно при хроничес-
ком их течении (Кабанов М. М., 1978; Зай-
дель, Шевчик - 5с1<Де1 К., Згесгу Н.,
1976). В ходе реабилитации с каждым эта-
пом возрастает необходимость все более
интенсивного включения больного в соци-
альную жизнь (вначале в терапевтической,
а затем и во внетерапевтической среде), по-
этому психотерапевтические мероприятия
приобретают важную роль. Поле действия
психотерапии достаточно широкое, и при
соответствующих модификациях психоте-
рапевтические методы могут быть использо-
ваны также для решения психогигиеничес-
ких, психопрофилактических и иных за-
дач (например, социально-психологичес-
кий тренинг с коммуникативными пробле-
мами; при этом одновременно со специфи-
ческими часто решаются также задачи со-
хранения и укрепления здоровья ).
Психотерапия тесно связана также с
общей и медицинской психологией, социо-
логией, социальной психологией. В психо-
терапевтической работе с группами паци-
ентов особое значение имеют феномены и
закономерности социальных интеракций,
коммуникации, групповой динамики. Этим
обусловлено тесное сотрудничество в ле-
чебной практике врача-психотерапевта и
психолога. В свою очередь, психотерапия
способствует развитию социальных наук
благодаря исследованиям, опирающимся
на специфический научный подход. Вви-
ду включения в психотерапию все боль-
шего числа специальных конкретных при-
емов расширяются ее связи с искусством,
музыкой, лингвистикой и с другими обла-
стями знаний с учетом значения их дос-
тижений для психотерапевтического про-
цесса.
И. х. п. отражается также в организа-
ции психотерапевтической службы и обра-
зования в области психотерапии. Расширя-
ется сеть психотерапевтических кабине-
тов поликлиник и стационаров, психотера-
пия включается в территориальные про-
граммы обязательного медицинского стра-
хования, увеличивается количество кабине-
тов психологической коррекции на про-
мышленных предприятиях, служб психо-
логического консультирования.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488