Терапия обеспечивает сня-
тие напряжения с помощью физических
упражнений и определенных поз, которые
должен принимать пациент, направленных
на разблокирование этих зон. Пациента
могут попросить кричать и размахивать
руками, для того чтобы расслабить мускуль-
ную броню. Важным элементом биоэнерге-
тической терапии является обучение тому,
как стать <заземленным> и слиться с при-
родой.
БИПОЛЯРНАЯ ТЕРАПИЯ. Ситуация
терапии, с одной стороны, и ситуация ре-
альности медицинского учреждения, в ко-
тором больной находится на лечении, вы-
нужденно разъединены и не всегда согла-
суются. В процессе психотерапии осуще-
ствляется конфронтация пациента со сво-
ими представлениями, фантазиями и уст-
ремлениями, подвергаемыми анализу; на-
ходясь в клинике, он должен проходить
социальное научение и взаимодействовать
с окружающими больными и медицинс-
ким персоналом.
Систематический учет этих двух ас-
пектов известен как концепция Б. т. Она
предложена немецким психиатром Энке
БИФОКАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
(Епе Н.) как средство сведения в еди-
ную систему процессов психотерапии
(обычно групповой) и повседневной жиз-
ни, когда поведение больного рассматри-
вается в качестве обратной связи с психо-
терапевтическим процессом. Оба полюса
обозначаются как <пространство терапии>
и <пространство реальности>. В то вре-
мя как в сфере терапевтического про-
странства господствует аналитическая ин-
терпретация, в пространстве реальности
поведение больного оценивается вполне
реалистически. В терапевтическом прост-
ранстве общепринятые социальные нормы
могут вербально нарушаться больным, в
реальности же действуют положительные
и отрицательные санкции как со стороны
персонала клиники, так и со стороны ок-
ружающих больных. В задачу психотера-
певта входит установление и распознава-
ние взаимодействия между двумя долями
с целью интеграции этих процессов, нахо-
дящихся в параллельном развитии и вза-
имно дополняющих друг друга: прост-
ранство реальности в стационаре делает
возможной проработку того, что получено
в качестве инсайта в пространстве психо-
терапии.
БИФОКАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Б. п. является методом параллельной пси-
хотерапевтической работы с двумя малы-
ми группами - группой пациентов с раз-
личными формами нервно-психических
расстройств и группой их родителей
(Шиндлер - 8сЫпс11ег К., 1960). Таким
образом, Б. п. представляет собой проме-
жуточную форму между групповой и се-
мейной психотерапией.
Концепция Шиндлера основывается на
наблюдении более чем 500 больных шизоф-
ренией, посещавших сеансы групповой
психотерапии. Он пришел к выводу о ран-
ней <институализации> ролевой структуры
семей, в которых больные шизофренией фик-
сированно функционировали в психологи-
чески неблагоприятной омега-позиции.
Шиндлер выделял в групповой психотера-
пии 4 позиции: альфа, бета, гамма и омега.
Омега-позицию в психотерапевтической
группе, как показали исследования Шинд-
лера, в некоторых семьях больньЕ
нией занимают участники, имеюи
социальный статус вследствие о
другими членами группы. Спои
менение ранговой позиции и ев)
ней ролевого поведения в <инстт
ванной> семейной группе в процес
ного цикла оказывается невозмож:
обретение опыта новых социальд
может быть достигну то только в п
певтических группах. При Б. п. .
команда психотерапевтов паралл
дет группу больных шизофренией
их родственников, либо два психо
порознь ведут эти группы. После
занятия они обмениваются инфор
составляют план дальнейшей раб
В России идеи Шиндлера п
развитие в исследованиях, посв
реабилитации больных шизофрен
ловик В. М. и др., 1978; Штыпел:
Коцюбинский А. П., 1984)ипсих(
детей с неврозами (Захаров А. V
1988; Эйдемиллер Э. Г., Щеголе
1988).
Было установлено, что без пен
ческой коррекции дисфункцией
отношений в родительских семьях
тивность лечения и реабилитаци:
ных шизофренией незначительна, г
терапия детей и подростков с нее
вызывала возрастающее сопротив
противодействие со стороны род]
Семья не может не реагировать на <}
болевания одного из ее членов. Б(
как правило, вызывает или уси
имевшуюся ранее дисгармонию се
взаимоотношений. Складывающаж
этом структура связей и взаимных (
ний членов семьи, определяя социа
позиции больного, может препятст
процессу реабилитации. Этим опред
ся целесообразность использования
повых форм работы, в том числе и 1
В. М. Воловиком (1973) былип]
жены два взаимодополняющих вида
повой психотерапии - <ассоцииров
группа>, состоящая из больного и член
семьи, и <родительские собрания>,
ставляющие собой группу из родите
близких разных пациентов, которая ре


БИХЕВИОРИЗМ
ет параллельно либо с ассоциированной
группой, либо с малой психотерапевтичес-
кой группой больных. Отсутствие на собра-
ниях самих пациентов делало воможным
обсуждение широкого круга проблем: по-
нимание болезни у члена семьи, отношение к
лечению, оценка состояния больного и его
возможностей, обсуждение отношений се-
мьи с внесемейным окружением (чувство
стыда за психическую болезнь, сложности
трудоустройства, перспективы половой жиз-
ни больного и его брачных отношений) и
др. Занятия проводились еженедельно про-
должительностью 1 час. Психотерапевты
способствовали тому, чтобы группа родите-
лей исследовала актуальные проблемы, а не
биографию семьи.
По данным Гуо Шенг-Чанга (Суо
5Ьеп-СЬап, 1994), проводившего семей-
ную и Б. п. больных шизофренией на
фоне фармакотерапии, число рецидивов по
сравнению с группой больных, получав-
ших только медикаментозное лечение, сни-
зилось почти в 4 раза.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488