По общему мнению, А. т. наиболее эф-
фективна при лечении неврозов, функцио-
нальных расстройств и психосоматичес-
ких заболеваний. Она показана прежде
всего при неврастении. В рамках этой
формы невроза наибольший эффект отме-
чается при психогенных сексуальных рас-
стройствах и расстройствах сна. При не-
врозе навязчивых состояний это - фоби-
ческий синдром; удовлетворительны ре-
зультаты при лечении обсессий. Многие
исследователи указывают на низкую эф-
фективность А. т. при истерии, когда от-
мечается своеобразная <желательность>
болезни. Сравнительную резистентность
обнаруживают больные с ипохондричес-
ким синдромом. Практически отсутствует
эффект при компульсивном синдроме у
больных неврозом навязчивых состояний.
Низкая эффективность лечения отмечает-
ся также при психастении.
Наилучшие результаты применения
А. т. наблюдаются при лечении тех забо-
леваний, проявления которых связаны с
эмоциональным напряжением и со спаз-
мом гладкой мускулатуры, причем пара-
симпатический эффект достигается легче,
чем симпатический. В литературе отмеча-
ется хороший результат применения А. т.
при бронхиальной астме, в инициальном
периоде гипертонической болезни и обли-
терирующего эндартериита, при диспноэ,
эзофагоспазме, стенокардии, при спасти-
ческих болях желудочно-кишечного трак-
та и запорах. Имеются данные об удовлет-
ворительных результатах при лечении
больных язвенной болезнью, одной из при-
чин которой, по распространенному мне-
нию, является местный неврогенный спазм
сосудов.
А. т. эффективна как метод лечения
различных невротических расстройств
речи и фонации. Однако в общей группе
больных А. т. помогает купировать лишь
явления логофобии, но не излечивает заика-
ние как системный невроз, в связи с чем не-
обходимы занятия пациентов в специализи-
рованных психотерапевтических группах
для больных логоневрозами.
А. т. включается в комплексное лече-
ние алкоголизма и наркоманий, в частно-
сти для устранения абстинентного синд-
рома и формирования антитоксикомани-
ческой установки. В неврологической кли-
нике А.т. применяется при лечении оста-
точных явлений органических заболева-
ний нервной системы с целью купирова-
ния психогенных расстройств, дополняю-
щих и осложняющих картину органичес-
кого поражения нервной системы, а также
коррекции реакции личности на болезнь
при сосудистых поражениях мозга, лече-
нии остаточных явлений черепно-мозго-
вых травм, нейроинфекций и др.
Успешное снятие эмоционального на-
пряжения и тревоги с помощью-А. т. оп-
равдывает ее включение в многочисленные
варианты методик психопрофилактики ро-
довых болей.
Широкое применение А. т. получила
также в качестве психогигиенического и
психопрофилактического средства при
подготовке спортсменов, людей, работаю-
щих в условиях эмоциональной напряжен-
ности и в экстремальных условиях. Накоп-
лен положительный опыт применения спе-
циальных вариантов А. т. как метода про-
изводственной гигиены.
Противопоказаниями для применения
А. т. являются состояния неясного созна-
ния и бреда, в особенности бреда отноше-
ния и воздействия. Не рекомендуется А. т.
во время острых соматических приступов
и вегетативных кризов. При выраженной
артериальной гипотонии используются не-
которые специальные приемы для преодо-
ления нежелательного преобладания ва-
гусной системы (см. ниже модификацию
К. И. Мировского и А. Н. Шогама).
Модификация аутогенной тренировки
низшей ступени.
1. Модификация Мюллера-Хегеманна
(1957). Основываясь на работах об об-
ширном представительстве в корковых
структурах лица (особенно языка) и ки-
г
44
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
сти (особенно большого пальца), Мюл-
лер-Хегеманн модифицировал методику
Шульца, введя несколько дополнитель-
ных формул, а именно: <Лицевые мышцы
совершенно расслаблены>, <Челюсть от-
висает свободно вниз>, <Язык совершен-
но тяжелый> - перед формулой <Лоб
приятно прохладен>, и <Обе кисти рук со-
вершенно тяжелые> - после формулы
<Обе руки совершенно тяжелые>. Рас-
слабление мышц лица и кистей рук спо-
собствует более глубокому аутогенному
погружению, а у больных мигренью неред-
ко ку пирует начинающийся приступ. Ав-
тор вносит изменения и в третье упраж-
нение. При его выполнении больной дол-
жен представить себе левую руку напол-
няющейся струящимся теплом от пальцев
левой кисти до плечевого сустава. В даль-
нейшем он <переливает> это-<накоплен-
ное в левой руке тепло> в левую половину
грудной клетки, ощущает его струящимся
по сердцу и так добивается рефлекторно-
го расширения коронарных сосудов.
2. Модификация Клейнзорге и Клум-
биеса (К1ет5ог е Н. и К1шпЫе5 С.,
1965). Авторы разработали технику тре-
нировки, нацеленную на органы. Такая
<направленная органотренировка> явля-
ется дальнейшим развитием А. т. После
завершения сокращенного общего курса
А. т. авторы разделяют больных на груп-
пы по определенным синдромам. В этих
группах проводится курс специализиро-
ванных упражнений, представляющих со-
бой соответствующим образом расширен-
ные и дополненные классические упраж-
нения первой ступени. Комплектуются сле-
дующие группы.
Группа <голова>. Показания: вазомо-
торные головные боли, мигрень, синдром
Меньера, расстройства активного внима-
ния. Акцент делается на 6-м упражнении
А. т.-1: <Лоб приятно прохладен, голова
ясная, свободная, свежая, она может сосре-
доточиться на любой мысли> и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488