в
начале лечения она помогает пациенту ос-
воиться со своим положением и избавить-
ся от несбыточных ожиданий; в процессе
лечения она помогает пациенту переносить
напряжение, трудности и перемены, обус-
ловленные психотерапией, и не отступать
при неудачах. Для психотерапевтов моти-
вация пациентов к терапии выполняет
прежде всего прогнозирующую функцию:
прогноз успеха излечения тем благоприят-
нее, чем сильнее оказывается мотивация к
психотерапии по отношению к стремле-
нию избежать лечения (вызванному в пер-
вую очередь <вторичным выигрышем от
болезни>); это имеет значение, однако,
только в случае, когда у пациента отсут-
ствует очень сильная мотивация к психо-
терапии. Проводя психотерапию, врач по
мере сил укрепляет мотивацию пациента,
создавая предпосылки для конструктив-
ных перемен.
МОТИВИРОВАННОЕ ВНУШЕНИЕ ПО
ИВАНОВУ. Относится к гипносуггестив-
ным методам психотерапии. Предложено
Н. В. Ивановым (1959) в качестве вспомо-
гательного метода в случаях, когда психо-
терапевтические беседы не дают быстрых
ощутимых результатов или если больные
нуждаются в том, чтобы встречи с психотера-
певтом носили характер определенного
лечебного мероприятия, лечебной <процеду-
ры>. В методике используется логически
МУЗЫКОТЕРАПИЯ
обоснованное <мотивированное внушение
во внушенном сне> (Бехтерев В. М.; Ле-
венфелъд -у/ее 1.), применявшееся
К. И. илатоношм.
Преимуществом метода, по сравнению
с императивным, <отменяющим> психоло-
гическую симптоматику гипносуггестив-
ным приемом, по словам Н. В. Иванова,
является его применимость не только в
сомнамбулической, но и в любой стадии
гипнотического сна, что значительно рас-
ширяет его показания и возможности ис-
пользования. Основные особенности мето-
да заключаются в его поэтапном характе-
ре. На первом этапе психотерапевт дол-
жен добиться хорошего контакта с боль-
ным и определенной психотерапевтичес-
кой податливости с помощью седативной
гипнотерапии. Уже после 3-4 сеансов
наступает некоторое улучшение состояния
больного, а психотерапевт получает пред-
ставление о степени внушаемости больно-
го, о его наиболее трудно поддающихся
устранению симптомах, о конкретных об-
стоятельствах его жизни, поддерживаю-
щих невротическое состояние. На следу-
ющем этапе лечения, с учетом полученно-
го на первых сеансах материала, приме-
няется система мотивированных внуше-
ний, т. е. внушений, логически обоснован-
ных, убеждающих, разъясняющих законо-
мерную необходимость наступления улуч-
шения ввиду принципиальной обратимо-
сти заболевания. Общий план построения
системы мотивированных внушений со-
впадает с проведением активной психо-
терапии по Иванову. Сначала внушение
направлено на устранение страхов и опа-
сений больного, связанных с тяжестью его
заболевания, и на переключение внимания
на различные признаки улучшения состо-
яния. Затем следует внушение более спо-
койного реагирования на патогенные об-
стоятельства жизни больного, мешающие
выздоровлению. И далее, во все более воз-
растающей степени, подчеркивается необ-
ходимость активного противодействия бо-
лезненным страхам и активного выполне-
ния больным всех мероприятий, способ-
ствующих улучшению. В отличие от мето-
дики активной психотерапии, психотера-
певт высказывает свои мысли не в
обсуждения, дискуссии с больны
виде логически обоснованных т
формулировок, заключающих мг
полученный при очередном по<
больного.
МУЗЫКОТЕРАЙИЯ. Психотер{
ский метод, использующий музьи
стве лечебного средства.
Лечебное действие музыки на
человека известно с древних вре
вые попытки научного объясне
феномена относятся к XVII в.,
экспериментальные исследования
Большое значение музыке в систе
психически больных придавали
саков.Б. М. Бехтерев и другие
русские ученые. Подробный об;
туры, посвященной различным а(
представлен в работах Л. С. Бр
го (1971), В. Ю. Завьялова (19<
(сЬуаЬе СЬ., 1974), Галиною
Ь Е.,1977)идр.
Выделяют 4 основных на
лечебного действия М.: эмои
активирование в ходе вербальз
терапии; развитие навыков меж.
го общения (коммуникативных
и способностей); регулирующ<
на психовегетативные процессь
ние эстетических потребностей.
механизмов лечебного действия
вают: катарсис, эмоциональнук
регулирование эмоционального
облегчение осознания собствек
живаний, конфронтацию с Ж1
проблемами, повышение социал]
ности, приобретение новых сре
ональной экспрессии, облегчен
рования новых отношений и ус
М. существует в двух осно
мах: активной и рецептивной.
М. представляет собой терапев1
правленную, активную музыка.
тельность: воспроизведение, фа
ние, импровизацию с помощью
кого голоса и выбранных муг
инструментов. Рецептивная М.
гает процесс восприятия музы
певтической целью. В свою 0401
МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ЛАЗАРУСА
тивная М. существует в трех формах: ком-
муникативной (совместное прослушива-
ние музыки, направленное на поддержание
взаимных контактов взаимопонимания и
доверия), реактивной (направленной на
достижение катарсиса) и регулятивной
(способствующей снижению нервно-пси-
хического напряжения).
При групповой психотерапии М. при-
меняется довольно широко. Чаще всего в
лечебной практике используется рецептив-
ная М. с ориентацией на коммуникативные
задачи. Пациенты в группе прослушивают
специально подобранные музыкальные
произведения, а затем обсуждают собствен-
ные переживания, воспоминания, мысли,
ассоциации, фантазии (часто проективного
характера), возникающие у них в ходе про-
слушивания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488