Одной из целей таких суждений
является проверка того, насколько полно
понят больным тезис, подчеркиваемый пси-
хотерапевтом. Неправильное понимание
при этом может быть немедленно скорри-
гировано. Конфронтация может быть так-
же использована как средство поведенчес-
кого или иного психагогического воздей-
ствия, как клин, забиваемый между когни-
тивными структурами, неправильно свя-
занными между собой. Автор ограничи-
вает применение данного метода, исключая
использование его в работе с больными с
психозами и пограничными синдромами.
КОНФРОНТАЦИЯ. 1) Противопостав-
ление, столкновение, противостояние мне-
ний, людей или группировок. В таком со-
циально-психологическом смысле термин
может употребляться при описании про-
цесса групповой или семейной психотера-
пии. 2) В психотерапии - один из основ-
ных технических приемов: предъявление
пациенту или группе неосознаваемых или
амбивалентных установок, отношений или
стереотипов поведения с целью их осозна-
ния и проработки. Может проводиться как
в прямой (жесткой, вербальной) форме, так
и в скрытой - с использованием психо-
терапевтических метафор и невербальных
приемов.
Ряд психотерапевтов негативно отно-
сится к конфронтационным приемам и
противопоставляет их эмпатическим (эм-
патическая психотерапия). Базируется это
заблуждение на смешении психотерапев-
тического (см. выше) и социально-психо-
логического смысла термина, когда К. по-
нимается как <противоборство> психоте-
рапевта и пациента или группы; на пере-
оценке значения эмпатических приемов,
являющихся основой установления кон-
такта и диагностического этапа в работе с
пациентами, но недостаточных для психо-
коррекционных Тамешательств, эффектив-
ного завершения большинства кратко-
срочных форм психотерапии; на личност-
ном избегании <жестких, психохирургиче-
ских> техник, ставящих под угрозу <доб-
рые> отношения с пациентом и психоло-
гический комфорт психотерапевта, но не-
обходимых для радикальной помощи па-
циенту; на неконтролируемой идентифика-
ции с защитными установками пациентов
(<Хочу, чтобы зуб не болел, но сверлить не
надо>).
Наиболее разработаны конфронтацион-
ные приемы в психоаналитической психо-
терапии.
КОПИНГ-МЕХАНИЗМЫ (МЕХАНИЗ-
МЫ СОВЛАДАНИЯ). В последнее деся-
тилетие при изучении стрессовых ситуа-
ций (в качестве которых выступает и бо-
лезнь) резко возрос интерес к механизмам
совладания, иликопинг-механизмам, опре-
деляющим успешную или неуспешную
адаптацию.
Впервые термин <сорт> был исполь-
зован Мерфи (МигрЬу .) в 1962 г. вис-
следованиях способов преодоления детьми
требований, выдвигаемых кризисами разви-
тия. К ним относились активные усилия
личности, направленные на овладение
трудной ситуацией или проблемой. В после-
дующем понимание К.-м. (М. с.) было тес-
но связано с исследованиями психологи-
ческого стресса. Лазарус (гагата К. 8.,
1966) определял К.-м. (М. с.) как страте-
гии действий, предпринимаемые человеком
в ситуациях психологической угрозы, в час-
тности в условиях приспособления к болез-
ни как угрозе (в разной мере, в зависимости
от вида и тяжести заболевания) физическо-
му, личностному и социальному благополу-
чию. Была сделана попытка объединить в
единое целое защитные механизмы и К.-м.
(М. с.). При постановке психотерапевти-
ческих задач такое объединение адаптив-
ных реакций личности представляется це-
лесообразным, так как механизмы приспо-
собления личности к болезни на разных
этапах заболевания и его лечения чрезвы-
чайно многообразны - от активных гиб-
ких и конструктивных, до пассивных, ри-
гидных и дезадаптивных механизмов пси-
хологической защиты.
Цели К.-м. (М. с.) могут бьпъ различны-
ми у пациента, психотерапевта и лиц из бли-
жайшего окружения больного. Пациент за-
интересован в обретении психического рав-
новесия, ослаблении и устранении болезнен-
ных расстройств, эффективном приспособ-
лении к жизни при проявлениях болезни и
ее последствиях в случае хронического те-
чения заболевания, оптимальной адаптации
к требованиям лечения. Основными целя-
ми использования психотерапевтом К.-м.
(М. с.) пациента является развитие пози-
тивного отношения к мотивации больного к
лечению, его активное сотрудничество в те-
рапии, эмоциональная устойчивость и тер-
пеливость в процессе терапии. Лица из бли-
жайшего окружения пациента ожидают от
него сохранения прежнего статуса в семье и
на работе, поддержания социальных кон-
тактов. Психотерапевту важно учесть все
это многообразие целей для развития разно-
направленных К.-м. (М. с.).
Типы (модальности) К.-м. (М. с.) мо-
гут проявляться в когнитивной, эмоцио-
нальной и поведенческой сферах функци-
онирования личности больного. В когни-
тивной сфере могут получить развитие
следующие К.-м. (М. с.): отвлечение или
переключение мыслей на другие, <более
важные> темы, чем болезнь; принятие бо-
лезни как чего-то неизбежного, проявление
своего рода определенной философии сто-
ицизма; диссимуляция болезни, игнориро-
вание, снижение ее серьезности, даже под-
шучивание над болезнью; сохранение ап-
ломба, стремление не показывать своего
болезненного состояния другим; проблем-
ный анализ болезни и ее последствий, по-
иск соответствующей информации, рас-
спрос врачей, обдумывание, взвешенный
подход к решениям; относительность в
оценке болезни, сравнение с другими, на-
ходящимися в худшем положении; рели-
гиозность, стойкость в вере (<со мною
Бог>);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488