е. интеллекту аль
эмоциональные знания); временной под:
является историческим, фокусируется
субъективном прошлом; лечение тре6уе
как правило, долговременное и интенсивк
задача психотерапевта заключается в по
мании содержания бессознательной обл
ти психики пациента, ее историческс
скрытого значения; психотерапевтичес]
техника основана на интерпретации с
бодных ассоциаций, анализе переноса, соп
тивления, обмолвок и сновидений; лечеб;
модель является медицинской и авторит
ной: врач-пациент или родитель - ре
нок (т. е. терапевтический союз); психе
рапевт выполняет интерпретирующую и
ражающую роль и занимает недирект
ную, бесстрастную или фрустрируюи
позицию.
ДИРЕКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАП>
Включает все формы психотерапии,
которых характерны принятие психе
рапевтом роли организатора и руково
теля терапевтического процесса, возло:
ние им на себя ответственности за дос
жение психотерапевтических целей и
дактичность.
Директивная позиция психотерапе
(см. Директивное и недирективное
ведение психотерапевта) может сочетат
с авторитарностью или партнерством в
боре целей психотерапии. Термин ре,
используется самими директивными и
хотерапевтами и обычно применяется в
честве противопоставления недиректив]
психотерапии в критическом смысле.
ДИРЕКТИВНОЕ И НЕДИРЕКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТА 143
К Д. п. относятся методики поведен-
ческой психотерапии, большинство при-
емов гипноза и позитивной психотерапии.
Директивные формы психотерапии явля-
ются преимущественным методом работы
с регрессивными, дезориентированными па-
циентами (с психотической патологией) и
детьми. Директивная групповая психоте-
рапия ((11гесйуе сЬасис гоир раусЬоЬе-
гару) первоначально была применена Мар-
шем (МагаЬ Ь. С.) для пациентов, содер-
жащихся в исправительных учреждениях.
К преимуществам Д. п. следует отнес-
ти то, что психотерапевт может высокове-
роятностно прогнозировать время и каче-
ство терапевтических изменений у пациен-
та и более структурированно, планомерно
реализовать и контролировать их, имеет
возможность работать с пациентом в более
интенсивном и краткосрочном режиме.
ДИРЕКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО
ТОРНУ. В конце 40-х гг. Торном (ТЬог-
пе Р. С.) предложена модель психотера-
пии, включающая ряд психотерапевтичес-
ких приемов, которые автор считал ориги-
нальными. Чаще всего больному предос-
тавляется информация, с тем чтобы переори-
ентировать его мировоззрение. Психотера-
певт прибегает у-конфронтации пациента с
фактическими сведениями о нем, стремясь
добиться переоценки его установок. Исто-
рия болезни используется Торном в целях
как диагностики, так и терапии, и способ-
ствует установлению контакта, облегчению
катарсиса, ободрению больного и достиже-
нию мнсдйта. К решению последней задачи
неосознаваемые компоненты переживаний
не привлекаются.
Более активным приемом является те-
рапевтическое использование конфликта.
Там, где социальной дезадаптации способ-
ствует низкая озабоченность больного со-
здавшимся положением, могут намеренно
вводиться конфликты. Больного стимули-
руют к переосмыслению своих установок
в направлении реальности; целесообразна
резкая конфронтация его с непоследова-
тельностью поведения и мотивации на из-
менение его в сторону большей адаптив-
ности.
Степень директивности различна для
каждого отдельного больного и варьирует-
ся от дружеского участия до энергичной
настойчивости. Торн признает, что термин
<директивная психотерапия> слишком ог-
раничен и не дает достаточно полного пред-
ставления о его методе и призывает к комп-
лексности и интегративности психотера-
певтического подхода.
ДИРЕКТИВНОЕ ГРУППОВОЕ ВОЗ-
ДЕЙСТВИЕ НАЯВУ ДУБРОВСКОГО.
Суггестивный прием, реализуемый в бодр-
ствующем состоянии. Методика предложе-
на К. М. Дубровским для <одномоментно-
го снятия заикания>. <Снятие заикания>
проводится одномоментным императивным
внушением в группе, а достигнутые резуль-
таты закрепляются в последующих 3-4-
кратных встречах с врачом и логопедом.
Как и другие одномоментные способы
воздействия, широко применявшиеся оте-
чественными учеными для устранения за-
икания и при ликвидации постконтузион-
ного сурдомутизма (В. А. Гиляровский,
А. М. Свядощ, В. М. Шкловский и др.),
этот прием направлен на устранение сим-
птома, а не причины болезни. Использует-
ся как вспомогательное эффективное пси-
хотерапевтическое воздействие, поскольку
целью его применения является достиже-
ние хотя бы кратковременного успеха, кото-
рый убеждает больного в сохранности речи
и способствует дальнейшему лечению.
ДИРЕКТИВНОЕ И НЕДИРЕКТИВНОЕ
ПОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТА. По-
ведение психотерапевта во взаимоотноше-
ниях с пациентом может устойчиво или ди-
намически проявляться в ходе лечения в
виде директивного и недирективного роле-
вого поведения. В каждый конкретный мо-
мент лечебного процесса врач должен учи-
тывать, с одной стороны, свои стратегичес-
кие задачи, а с другой - меняющиеся по-
требности, ожидания и установки пациента.
Когда речь идет о директивном поведении
психотерапевта, то обычно описывают роли
руководителя, учителя, опекуна, менеджера,
организатора лечебного процесса, в случае
же недирективного поведения - партнера,
144 ДИРЕКТИВНОЕ И НЕДИРЕКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТА
консультанта, эксперта, помощника. Дан-
ный аспект взаимоотношений <психотера-
певт - пациент> отражает распределение в
этой диаде (аналогично в групповой психо-
терапии) власти, а значит, и ответственнос-
ти за ход и результаты лечения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488