.. Нет переживания, требующего и на-

стаивающего на интерпретации подобным образом...>

Боль - это физический дискомфорт или страдание, которое
мы понимаем и сознаем. В бессознательном боли нет. Боль - уни-
кальное и полностью индивидуальное переживание: никто не мо-
жет испытать вашу физическую боль (хотя может страдать за
вас).

Боль, как и эмоция, в основном внутрииндивидуальный фено-
мен. Так же, как и эмоция, боль может возникать и от внутрен-
них и от внешних стимулов. Из-за того что понимание и объясне-
ние боли близки к внутреннему переживанию, бихевиоризм не


концептуализировал понятие боли. Она рассматривалась либо как
стимул, либо как реакция. Боль обладает некоторыми свойствами
и того и другого, располагаясь между ними. Она может быть опи-
сана несколькими способами или на нескольких уровнях, и пол-
ное ее понимание с необходимостью должно принимать во вни-
мание информацию со всех этих уровней.

Клеточный уровень. На клеточном уровне боль определена
как высвобождение в клетках некоторой формы калия. На этом
уровне боль - клеточное или тканевое нарушение. Однако <тка-
невое поражение не адекватное объяснение боли. Существуют
случаи боли без тканевого поражения и случаи, при которых име-
ется тканевое поражение без боли> . Для объ-
яснения таких феноменов необходимо обратиться к данным других:
уровней.

Нервный уровень. На нервном уровне боль - стимуляция оп-
ределенных рецепторов и нервных волокон. Считается, что рецеп-
торы боли в основном свободные, недифференцированные нерв-
ные окончания. Импульсы боли передаются немиелинизированны-
ми волокнами. Таламус и сенсорная кора не требуются для пере-
живания боли, н.о эти структуры необходимы для ее интерпретации
. Приведем пример нейрохирургических иллюст-
раций роли сенсорной коры в интерпретации боли. Неукротимая-
боль и Определенные типы хронических психозов лечатся лобо-
томией, разрушающей сенсорные волокна, связывающие височную
и лобную доли мозга. После этой операции больные могут отда-
вать себе отчет в том, что боль присутствует, но лишь на уровне
сознания, не выражая относительно нее беспокойства и не испыты-
вая значительного дискомфорта.

Физиологический уровень. На физиологическом уровне боль.
рассматривается в терминах изменений функционирования орга-
нов, иннервированных автономной нервной системой. Такие по-
казатели, как частота сердцебиений, дыхания, кожно-гальваниче-
ское сопротивление, используются для ее выявления. Проблема.
отбора этих индикаторов боли аналогична проблеме использова-
ния их как показателей эмоции. Изменения в функциях автоном-
ной нервной системы могут возникать от физического упражне-
ния, боли, эмоции или от их комбинации. При использовании этих
показателей необходимо иметь другие подтверждения существова-
ния боли, например, знать о природе стимульных условий или по-
лучить данные самоотчета.

Уровень переживания. На этом уровне боль может быть опи-
сана просто как страдание, испытываемое тогда, когда есть по-
вреждение тела, но это не очень удовлетворительное описание
переживания "боли. Более ясное и понятное феноменологическое
описание дать трудно, по-видимому, потому, что чистая боль, не-
смешанная с эмоцией, чрезвычайно редка. Именно поэтому мы:

часто находим в литературе описания боли в сочетании с горем,
страхом, гневом или с некоторой комбинацией этих или других
эмоций. Боль иногда описывается как острая или режущая, и
возможно, что эти прилагательные, относимые к боли, свидетель-
ствуют не только об ее физических характеристиках, но и явля-
ются отражением страха. Иногда боль описывается как глубокая

или тупая, и эти выражения могут отражать ее сочетание с горем.
Более подробное обсуждение взаимодействия боли и эмоции бу-
дет представлено в последующих разделах.

Заз указывал, что при боли реакция на тело
такая же, как на другого человека. Это означает, что боль увели-
чивает наше осознание тела и способствует более четкому пони-
манию взаимоотношения тела и разума. <...Современные факгы
подтверждают старое представление о том, что чувство своего
тела, возможно, наиболее релевантная характеристика боли>
.
Какими бы ни были феноменологические характеристики бо-
ли, она почти всегда сопровождается усилиями найти облегчение

и избежать ее появления в будущем. Боли страшатся почти все,
но бесплодно и тщетно искать жизни вообще без боли. Боль - не-
избежная часть жизни, и даже тщательное избегание некоторых
несчастных случаев, болезни и, безусловно, смерти в сущности все

равно вносит некоторую боль в каждую жизнь. Лучшее понима-
ние роли эмоции при боли и принципов эмоционального контроля
может помочь индивиду создать подходящую философию боли,
которая научит его управлять ею без чрезмерных нарушений
мышления и действия.

Боль как. объект социальной коммуникации. Боль - высоко
индивидуальное и личное переживание, но выражение боли на
.лице и боль в голосе являются сигналами для оказания внимания
и помощи. Вольфф , наблюдая за поведением мате-
рей, пришел к заключению, что они могут различать плач своих
детей, возникающий от боли, и плач, вызванный другими причи-
нами. Матери быстрее приходят на помощь детям, плачущим от
боли. Эти данные указывают на то, что плач от боли (так же как
и другие возможные выразительные признаки боли) вызывает по-
мощь со стороны окружающих людей, по крайней мере членов
.семьи и друзей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152