Часто хороший способ вызвать пациента на более активное участие в дискуссии -
сначала поощрить других участников поразмышлять вслух о том, как его воспри-
нимают, а затем попросить молчащего участника дать оценку этим впечатлениям.
Даже если требуются постоянные подталкивания, уговоры или приглашения, все
равно можно избежать превращения пациента в пассивный объект-для этого
надо регулярно задавать наводящие вопросы по процессу. <Тебе хочется, чтобы на
этом собрании тебя подталкивали?> <Что ты почувствовал, когда Майк поставил
тебя на место?> <Не зашел ли он слишком далеко?> <Мог бы ты давать нам по-
нять, когда из-за наших разговоров ты начинаешь чувствовать себя неуютно?>
<Какой идеальный вопрос мы могли бы задать тебе сегодня, чтобы помочь влить-
ся в общение?> Этими и другими способами терапевт может заручиться сотрудни-
чеством пациента, сделать его активным союзником в кампании против его мол-
чания. Если, невзирая на все эти усилия, участие пациента по-прежнему остается
очень ограниченным даже после трех месяцев терапии, мой опыт подсказывает,
что прогноз плохой. Тщетные упрашивания, поощрения или подталкивания мол-
чащего, заблокированного пациента будут все больше и больше озадачивать и
фрустрировать группу. Под давлением разочарования и неодобрения участников
позиция пациента в группе станет еще менее жизнеспособной, а шанс на его ак-
тивное участие в групповом процессе - еще более зыбким. На этом этапе могут
быть полезны одновременные индивидуальные сессии. Если они не приносят пло-
дов, терапевту следует серьезно задуматься над выводом пациента из группы.
ПАЦИЕНТ, НАВОДЯЩИЙ СКУКУ
Мало кто обращается к психотерапии по поводу собственного занудства. Тем
не менее лишь в слегка завуалированном виде жалоба эта не так редка. Пациенты
жалуются, что им все время нечего сказать окружающим; что на вечеринках их
вечно оставляют в одиночестве; что никто никуда их больше одного раза не при-
глашает; что другие используют их только для секса; что они заторможены, робки,
Пациент, наводящий скуку 425
социально неловки, пусты или бесцветны. Способность наводить па окружающих
скуку следует принимать всерьез - так же как молчание, мононолизаторство или
эгоизм. Это чрезвычайно серьезная проблема, независимо от того, признает ее
пациент таковой открыто или нет.
В социальном микрокосме терапевтической группы пациенты, наводящие ску-
ку, воссоздают свои проблемы и вгоняют в тоску участников группы - и терапев-
та. Терапевты вздрагивают при мысли о малочисленном собрании, единственные
участники которого - двое-трое таких пациентов. Если бы кто-то из них па этой
стадии решил прервать терапию, то он просто тихо исчез бы из группы, оставив
лишь легкую рябь после себя.
Скука - исключительно индивидуальное переживание. В одной и той же си-
туации одному может быть скучно, а другому - пет, поэтому делать обобщения
тут довольно сложно. Но, как правило, если речь идет о терапевтической группе,
то скучный пациент в группе - это такой пациент, который заторможен во всех
своих реакциях, лишен спонтанности и никогда не рискует. Высказывания паци-
ентов, наводящих скуку, всегда <безопасны> (и, увы, всегда предсказуемы). Подо-
бострастные и избегающие выказывания хоть малейшего признака агрессивнос-
ти, они часто ведут себя мазохистически (торопятся бичевать себя, прежде чем их
<побьет> кто-нибудь другой). Они говорят то, чего, как им кажется, требует от них
общественное мнение-т. е. прежде чем высказаться они пристально вглядыва-
ются в лица других участников, пытаясь прочитать по ним, какое именно высказы-
вание от них ожидают. Всякий идущий изнутри порыв сопротивления они душат в
зародыше. По своему конкретному социальному стилю такие индивидуумы могут
разниться очень значительно: один молчит, другой напыщен и гипсррационален, а
третий зависим, без конца чего-то требует или о чем-то умоляет.
Участники группы часто предпринимают настоящий штурм, пытаясь подвиг-
нуть пациента, вызывающего скуку, хоть на какое-то проявление спонтанности.
Они просят его поделиться своими фантазиями по поводу других участников, про-
сят его заорать, начать изрыгать проклятия - короче, согласны на все, лишь бы
вызвать его хоть на что-то необычное.
[.1 Одна из моих пациенток. Пора, ввела группу в отчаяние своими постоянными клише н
самоуничнжительнымн замечаниями. После многих месяцев, проведенных в группе, се вне-
групповая жизнь начала изменяться к лучшему. Однако каждое сообщение об очередном
успехе сопровождалось нейтрализующим самоуничижающим высказыванием. Ее приняли в
почетное профессиональное общество (<Что хорошо, - прокомментировала она, - нашел-
ся хоть один клуб, из которого меня не смогут выпихнуть>), она получила диплом об оконча-
нии высшего учебного заведения (<но мне следовало бы закончить его раньше>), получив
при этом самые высокие опенки (<родители меня для того и завели, чтобы хвастаться опен-
ками чада>), она стала лучше выглядеть (<это показывает, как мною может сделать хорошая
кварцевая лампа>); в ее жизни появились несколько новых мужчин, которые водили ее раз-
влекаться (<на безрыбье и рак рыба>), она нашла хорошую работу (<она мне просто па голо-
ву свалилась>); она испытала свои первый вагинальныи оргазм (<спасибо марихуане>).
Группа пыталась помочь Поре увидеть, наконец, что она постоянно умаляет сноп заслу-
ги. Один из участников, инженер, предложил принести ">лскгрическии звонок, который бу-
дет звонить каждый раз, когда она даст себе очередной пипок.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320