Однажды, чтобы окончательно из-
бавиться от своих сомнений, он запустил в <об-
раз> тяпкой. Тот ловко увернулся, а затем задал
пациенту изрядную трепку.
Разумеется, эта удивительная реакция наводит
на мысль, что наш пациент мог случайно принять
за свою галлюцинацию также и реального человека,
подобно тому как это описывается в <Двойнике>
Ф.М. Достоевского.
Этот пример является для нас поучительным и в
другом отношении. Не всегда бывает достаточно
привести пациента к абстиненции. Из него надо сделать
еще и другого человека. Иначе он обратится в бег-
ство другого рода, о чем свидетельствует здесь гал-
люцинация и ее пагубные последствия. Кроме того,
нельзя, как это произошло во время лечения паци-
ента от алкоголизма, вырывать его из семейного круга,
поскольку при этом пострадал его престиж; страх же
перед признанием поражения в жизни - то есть тот
же самый престиж - во втором случае вынуждает
пациента к манифестации болезни и обращению к
врачу. Все это следует понимать только так, что
галлюцинация, равно как и до нее алкоголизм, должна
была принести утешение и оправдать исчезновение
честолюбивых, себялюбивых надежд. Добиться полного
успеха в излечении данного пациента можно было
бы только в том случае, если бы удалось избавить
его от изоляции и боязни общества.
Вместе с тем мы видим, что алкоголизм со своей
способностью продуцировать галлюцинации пре-
доставил исходный материал и послужил причи-
ной превращения пациента в галлюцинанта. Без
предварительной алкоголической стадии возник-
ла бы другая преддиспозиция, другой невроз.
Третий случай относится к послевоенному вре-
мени и касается мужчины, участие которого в не-
человечески жестоких военных событиях послужило
причиной того, что он стал страдать явлениями fugue,
повышенной раздражительностью и состояниями
страха, сопровождающимися галлюцинациями. В то
время пациент проходил врачебное обследование на
предмет инвалидной ренты, на которую он вполне
правомерно рассчитывал в связи со значительно
снизившЬйся работоспособностью. Он сообщил, что
часто, особенно когда находится один, видит воз-
никающую позади себя фигуру, которая внушает ему
ужас. В целом все эти явления вместе с явно вы-
раженной рассеянностью не позволяли ему рабо-
тать столь же хорошо, как прежде.
После войны жалобы на сниженную работоспо-
собность, на потерю когда-то приобретенных на-
выков встречаются у ее участников чрезвычайно часто.
Нет сомнений в том, что многие и в самом деле в
значительной мере утратили свою работоспособность
вследствие многолетнего отсутствия навыка. Тем не
менее кое-что можно было бы наверстать заново.
Однако у многих из них не видно никаких действий,
которые были бы направлены на то, чтобы вновь
овладеть прежними навыками. Можно привести
немало случаев, где люди настолько теряли какую
бы то ни было надежду, что это противоречило уже
всякой логике. Их предыстория разоблачает их старую,
невротическую сущность, они и ранее уже испы-
тывали страх перед решениями, а теперь при но-
вом испытании их сил, как и в прежние времена,
впадают в невротическое волнение. Кроме того, уси-
ливается также и их <боязливая установка>, поскольку
их прельщает рентная компенсация и они страст-
но желают добиться привилегии, которая избави-
ла бы их от дальнейших физических усилий и ис-
пытаний. Словно любви и ласки жаждут они рен-
ты, иногда в качестве подтверждения своей правоты
и неправоты других. Денежная стоимость прини-
мается ими в расчет чисто внешне, поскольку она
характеризует степень их недуга. Поэтому выражен-
ность невротических проявлений должна достичь
такой точки, когда работоспособность пациента будет
казаться явно нарушенной.
От подозрений в симуляции таких людей защи-
щает их предыстория. Нередко только одна она. Наш
пациент всегда был одинок. У него не было друзей
и любовных связей, он жил уединенно со своей
матерью, полностью разорвав отношения со своим
единственным братом. Только война вернула его опять
в общество, которое ранее само по себе его ничем
не привлекало. Однажды после того, как возле него
разорвалась граната, у пациента возникли явления
страха и вышеуказанная интерпретирующая страх
галлюцинация. Заболевание дало ему возможность
вновь отдалиться от неприятного для него обще-
ства, а его отношение к нему стало еще более враж-
дебным, чем до войны. Это скрытое недовольство
должно было проявиться в работе, которая в самом
глубоком смысле означает согласие сотрудничать с
обществом. Пожалуй, ему самому, отвернувшемуся
от партнерства еще сильнее, чем прежде, хотелось
ощущать снижение своей работоспособности. Его
рассеянность свидетельствует о том, что он не ув-
лекся делом по-настоящему. Общество же, чьим врагом
он всегда был, должно было заплатить ему за свой
последний удар. Оно должно было в форме ренты
отдать ему, как победителю, свою дань. Вернувшись
с фронта, он обесценил логику и таким образом
пришел к спасительной галлюцинации. Она сохра-
нялась у него и после войны, йока он не завоевал
ренту в качестве символа своей победы.
В этом случае излечения также можно было бы
добиться лишь путем включения пациента в общество.
Исчезновение же симптома, что в ненапряженных
ситуациях обычно случается и без лечения, было
бы всего лишь кажущимся успехом.
VI
%%ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И
ИССЛЕДОВАНИЕ НЕВРОЗОВ
Первая часть
Истоки невроза всегда можно проследить вплоть
до первого и второго года жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90