ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
приложение) или клеенчатый валик для
закрепления функционального результата, достигнутого
лечебной гимнастикой. На данном этапе лечения показан
массаж мышц бедра и коленного сустава. В более ранние
сроки
в конце периода скелетного вытяжения
массаж
может быть использован преимущественно для улучшения
кровообращения (прием поглаживания) и стимуляции об
разования костной мозоли (прием поколачивания). При
замедленной консолидации отломков бедра особенно по
казано, помимо интенсивных мышечных напряженй, лег
кое давление вдоль продольной оси конечности (давление
стопой на руку инструктора) и поколачивание по месту
перелома молоточком (по Турнеру). Эффективность ис
пользования местных средств стимулирования сращения
переломов повышается при рациональном питании и ви
таминотерапии (А. В. Каплан, 1956; О. А. Смирнова, 1959).
Кроме того, для улучшения общего состояния больного и
обмена веществ, играющего большую роль в процессе за
66
живления перелома (Я. Л. Бахрах, 1964), назначают обще
укрепляющую гимнастику и общий массаж.
Приводим основные упражнения лечебной гимнастики
при переломе бедренной кости (на позднем этапе лечения).
Специальные упражнения при
переломе бедра.
Сгибание ног в коленных суставах с само
помощью (а); поднимание ноги при поддер
жке методиста (б); разгибание больной ноги
в коленном суставе с помощью здоровой (в),
т
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПЕРЕЛОМИ ДИАФИЗА БЕДРА
(ПЕРИОД ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ)
1
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки перед
грудью. Разведение рук в стороны
вдох, сведение
вы
дох (3
4 раза).
2
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль те
ла. Попеременное сгибание ног в коленных суставах с опо
рой стоп на поверхность постели (4
6 раз).
3
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тепа. Опираясь на полусогнутую здоровую ногу и частично,
для сохранения устойчивости, на больную, приподнять таз
и возвратиться в и. п. (2
3 раза).
4
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки на поясе.
Попеременное поднимание прямых ног (поднимание по
врежденной нижней конечности производится при поддер
жке ее методистом) (2
3 раза).
5
е упражнение. И. п.
сидя, руки к плечам вперед.
Разведение плеч (сближение лопаток)
вдох, возвраще
ние в и. п.
выдох (3
4 раза).
6
е упражнение. И. п.
сидя, свесив ноги за край по
стели. Сгибание и разгибание больной ноги в коленном су
ставе при поддержке и помощи здоровой ноги (4
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
сидя, руки на поясе. Попере
менно поворот корпуса влево и вправо с разведением рук
в стороны (3 раза в каждую сторону).
8
е упражнение. И. п.
лежа на животе, руки вдоль те
ла. Сгибание больной ноги в коленном суставе с помощью
здоровой (4
5 раз).
9
е упражнение. И. п.
лежа на животе, руки вдоль
тела ладонями вниз. Разгибание корпуса с опорой на руки
и возвращение в и. п. (2
3 раза).
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе, опираясь ру
ками, согнутыми в локтевых суставах, на кушетку. Попере
менное поднимание прямых ног с помощью методиста (по
3 раза каждой ногой).
11
е упражнение. И. п.
сидя, руки согнуты на затыл
ке. Вытягивание рук вверх
вдох, возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
При прочной консолидации отломков и достаточной сте
пени укрепления в процессе применения лечебной гимна
стики мышечно
связочного аппарата нижних конечностей
больного переводят (к 2
2Уг месяцам с момента травмы)
в вертикальное положение. Наиболее удобно при этом
пользоваться следующим способом. Больной из положения
сидя на краю постели, опираясь на спинки двух стульев,
стоящих по бокам, поднимается, выжимаясь на здоровой
ноге (при поддержке методиста). Вначале больной должен
приобрести способность устойчиво стоять на здоровой ноге,
придерживаясь руками за спинку кровати, опираясь на
спинку стула, а затем на костыли. После этого приступают
к обучению ходьбе с костылями, следя за правильной по
становкой их и поддерживая больного с целью предупреж
дения от падения. Поврежденная нога служит больному
на этом этапе обучения ходьбе не для опоры, а для сохра
нения равновесия. Ходьба с частичной нагрузкой на боль
ную ногу допускается через 3
3/г месяца после пере
лома бедра.
В ходе дальнейшей тренировки опорной функции ниж
них конечностей с использованием различных разгружаю
щих приспособлений (Г. А. Минасян, 1964; В. М. Огурцов,
1962) у больного постепенно восстанавливаются устойчи
вость, равновесие и способность преодолевать при ходьбе
различные препятствия.
В отдельных случаях, когда перелом диафиза бедра не
поддается репозиции, показано оперативное лечение ме
тодом внутрикостной фиксации (соединение проксималь
ного и дистального отломков бедренной кости металличе
ским стержнем, введенным в костномозговой канал). При
проведении скелетного вытяжения до операции использу
ется методика лечебной физкультуры, принятая при консер
бативном лечении больных с переломами бедра на данном
этапе. После хирургического вмешательства опериро
ванную нижнюю конечность укладывают на шину и под
держивают в правильном положении с помощью гамачка
подстопника и длинных мешков с песком вдоль голени,
препятствующих ротации ноги.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
закрепления функционального результата, достигнутого
лечебной гимнастикой. На данном этапе лечения показан
массаж мышц бедра и коленного сустава. В более ранние
сроки
в конце периода скелетного вытяжения
массаж
может быть использован преимущественно для улучшения
кровообращения (прием поглаживания) и стимуляции об
разования костной мозоли (прием поколачивания). При
замедленной консолидации отломков бедра особенно по
казано, помимо интенсивных мышечных напряженй, лег
кое давление вдоль продольной оси конечности (давление
стопой на руку инструктора) и поколачивание по месту
перелома молоточком (по Турнеру). Эффективность ис
пользования местных средств стимулирования сращения
переломов повышается при рациональном питании и ви
таминотерапии (А. В. Каплан, 1956; О. А. Смирнова, 1959).
Кроме того, для улучшения общего состояния больного и
обмена веществ, играющего большую роль в процессе за
66
живления перелома (Я. Л. Бахрах, 1964), назначают обще
укрепляющую гимнастику и общий массаж.
Приводим основные упражнения лечебной гимнастики
при переломе бедренной кости (на позднем этапе лечения).
Специальные упражнения при
переломе бедра.
Сгибание ног в коленных суставах с само
помощью (а); поднимание ноги при поддер
жке методиста (б); разгибание больной ноги
в коленном суставе с помощью здоровой (в),
т
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПЕРЕЛОМИ ДИАФИЗА БЕДРА
(ПЕРИОД ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ)
1
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки перед
грудью. Разведение рук в стороны
вдох, сведение
вы
дох (3
4 раза).
2
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль те
ла. Попеременное сгибание ног в коленных суставах с опо
рой стоп на поверхность постели (4
6 раз).
3
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тепа. Опираясь на полусогнутую здоровую ногу и частично,
для сохранения устойчивости, на больную, приподнять таз
и возвратиться в и. п. (2
3 раза).
4
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки на поясе.
Попеременное поднимание прямых ног (поднимание по
врежденной нижней конечности производится при поддер
жке ее методистом) (2
3 раза).
5
е упражнение. И. п.
сидя, руки к плечам вперед.
Разведение плеч (сближение лопаток)
вдох, возвраще
ние в и. п.
выдох (3
4 раза).
6
е упражнение. И. п.
сидя, свесив ноги за край по
стели. Сгибание и разгибание больной ноги в коленном су
ставе при поддержке и помощи здоровой ноги (4
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
сидя, руки на поясе. Попере
менно поворот корпуса влево и вправо с разведением рук
в стороны (3 раза в каждую сторону).
8
е упражнение. И. п.
лежа на животе, руки вдоль те
ла. Сгибание больной ноги в коленном суставе с помощью
здоровой (4
5 раз).
9
е упражнение. И. п.
лежа на животе, руки вдоль
тела ладонями вниз. Разгибание корпуса с опорой на руки
и возвращение в и. п. (2
3 раза).
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе, опираясь ру
ками, согнутыми в локтевых суставах, на кушетку. Попере
менное поднимание прямых ног с помощью методиста (по
3 раза каждой ногой).
11
е упражнение. И. п.
сидя, руки согнуты на затыл
ке. Вытягивание рук вверх
вдох, возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
При прочной консолидации отломков и достаточной сте
пени укрепления в процессе применения лечебной гимна
стики мышечно
связочного аппарата нижних конечностей
больного переводят (к 2
2Уг месяцам с момента травмы)
в вертикальное положение. Наиболее удобно при этом
пользоваться следующим способом. Больной из положения
сидя на краю постели, опираясь на спинки двух стульев,
стоящих по бокам, поднимается, выжимаясь на здоровой
ноге (при поддержке методиста). Вначале больной должен
приобрести способность устойчиво стоять на здоровой ноге,
придерживаясь руками за спинку кровати, опираясь на
спинку стула, а затем на костыли. После этого приступают
к обучению ходьбе с костылями, следя за правильной по
становкой их и поддерживая больного с целью предупреж
дения от падения. Поврежденная нога служит больному
на этом этапе обучения ходьбе не для опоры, а для сохра
нения равновесия. Ходьба с частичной нагрузкой на боль
ную ногу допускается через 3
3/г месяца после пере
лома бедра.
В ходе дальнейшей тренировки опорной функции ниж
них конечностей с использованием различных разгружаю
щих приспособлений (Г. А. Минасян, 1964; В. М. Огурцов,
1962) у больного постепенно восстанавливаются устойчи
вость, равновесие и способность преодолевать при ходьбе
различные препятствия.
В отдельных случаях, когда перелом диафиза бедра не
поддается репозиции, показано оперативное лечение ме
тодом внутрикостной фиксации (соединение проксималь
ного и дистального отломков бедренной кости металличе
ским стержнем, введенным в костномозговой канал). При
проведении скелетного вытяжения до операции использу
ется методика лечебной физкультуры, принятая при консер
бативном лечении больных с переломами бедра на данном
этапе. После хирургического вмешательства опериро
ванную нижнюю конечность укладывают на шину и под
держивают в правильном положении с помощью гамачка
подстопника и длинных мешков с песком вдоль голени,
препятствующих ротации ноги.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133