2. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
И МАССАЖА НА ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Для обоснованного применения физических упражне
ний и массажа при различной патологии опорно
двигатель
ного аппарата необходимо иметь ясное представление о их
действии на организм человека. Содержанием настоящего
раздела является краткое описание влияния физических
упражнений и массажа на основные элементы системы опо
ры и движения
мышцы, суставно
связочный аппарат
и кости.
Физические упражнения оказывают многообразное дей
ствие на человеческий организм, затрагивая деятельность
почти всех систем. Влияние упражнений не ограничивает
ся областью их непосредственного приложения. Реакция
организма на физические упражнения носит общий харак
тер и определяется функциональной связью различных
органов, обеспечиваемой нейро
гуморальными механизма
ми. Особенно интенсивное влияние оказывают физические
упражнения на опорно
двигательный аппарат. Физические
упражнения в первую очередь приводят к ативизации мы
шечных сокращений и в связи с этим усилению артериаль
ного кровообращения в мышце. На основе усиления обме
на веществ улучшается химизм мышечного сокращения.
Благодаря физическим упражнениям лучше протекают
ферментативные и окислительные процессы в мышце, под
их влиянием ускоряется расщепление АТФ, фосфогена и
гликогена, повышается ресинтез фосфорных соединений,
что в целом улучшает энергетические возможности муску
латуры. Мышечные сокращения не только улучшают арте
риальное кровообращение, но способствуют также оттоку
крови по венам, расположенным в их толще (благодаря
наличию в сосудах системы клапанов). Таким образом,
мышечные сокращения не только улучшают местное кро
вообращение, но ведут также к общей активизации гемо
динамики. Регулярные, длительные занятия физическими
упражнениями способствуют увеличению объема мышцы
за счет толщины мышечных волокон.
Инактивность ведет к глубоким биохимическим изме
нениям в мышце: в ее белковом обмене (увеличение кол
лагена и уменьшение миозина) и в углеводном (снижение
содержания гликогена), а также к трофическим наруше
ниям
атрофии мышечных волокон и в дальнейшем де
сруктивным изменениям в них. В результате длительного
вынужденного покоя мышца постепенно утрачивает и свои
основные функциональные свойства
сократительную
способность и силу. Вместе с тем наблюдается потеря мыш
цей эластичности и ее постепенное сморщивание и ретрак
ция, следствием чего является развитие контрактур
(А. Г. Гинецинский, 1945). Уплотнение и контрактуры
мышц связаны с изменением коллоидного состояния мы
шечного белка актомиозина и превращением его в гель.
Под влиянием регулярных и дозированных физических
упражнений мышца укрепляется и постепенно приобре
тает утраченную временно функцию. В результате систе
матических физических упражнений достигается также
лучшая адаптация нервно
мышечного аппарата к физиче
ской нагрузке, сопряженной с мышечным напряжением
различной силы (например, при подъеме в гору, поднятии
груза). Восстанавливается работоспособность двигательно
го аппарата, тесно связанная с возможностью развития
мышцами длительного статического усилия и напряжения,
чередуемого с расслаблением. Повышение работоспособно
сти двигательного аппарата под, влиянием регулярной тре
. нировки достигается регулирующим влиянием центральной
нервной системы.
Первая стадия упражнения, характеризующаяся на
чальной дискоординацией, постепенно сменяется стадией
усвоения ритма и устойчивым уровнем работоспособности.
Степень координации движений значительно улучшается
на заключительном этапе тренировки, физические упраж
нения оказывают определенное влияние и на мышечный
тонус, зависящий от импульсов, поступающих из цент
ральной нервной системы.
Основные свойства, необходимые для функции сустава,
сохраняются лишь при наличии в нем движений. Резуль
таты гистологических исследований анатомических обра
зований, из которых состоит сустав, при иммобилизации
его различной продолжительности в сопоставлении с кли
ническими данными (О. В. Недригайлова, 1956) указыва
ют на то, что при длительной неподвижности развиваются
грубые морфологические изменения, приводящие к стойко
му ограничению движений. Вследствие обездвижения су
става постепенно теряется гладкость хряща, происходит
полное разволокнение хрящевой поверхности и разруше
ние хряща. Эти изменения усиливаются в связи с враста
нием между суставными поверхностями измененной сино
виальной оболочки. Известные случаи в клинической прак
тике, когда исходом подобного процесса является образо
вание фиброзного и даже
костного анкилоза (сраще
ния) между суставными по
верхностями. Длительное от
сутствие движений отрица
тельно сказывается и на свя
зочно
сумочном аппарате су
става
наблюдается смор




Рис. 4. Сморщенная и
утолщенная капсула
препятствует разгибанию
в коленном суставе
(схема).
б
Рис. 5. Нормальная (а)
и вторично измененная
(б) межкостная связка
между костями пред
плечья (схема).
щивание его капсулы и уменьшение ее размеров, утрачива
ется способность заворотов расправляться при крайних по
ложениях в суставе (рис. 4), что затрудняет выполнение
движений. Перечисленные анатомические и функциональ
ные изменения усугубляются в связи с наблюдающимся
при этом уменьшением количества синовиальной жидкости
и увеличением ее вязкости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133