50).
При нерезко выраженной деформации позвоночника 1
1
1
и II степени используется лечебная поза с асимметричным
положением верхних и нижних конечностей. Например,
при искривлении поясничного отдела позвоночника влево
и грудного вправо больного укладывают на живот с отве
денной левой ногой и вытянутой левой рукой.
Коррекцию положением очень важно использовать в
тех случаях, когда больному особенно противопоказана
мобилизация позвоночника. Эффект, достигнутый специ
альными средствами, закрепляется в процессе занятий
спортом. Спортивные упражнения необходимо подбирать
дифференцированно, учитывая общую клиническую кар
тину заболевания. Необходимо исключить спортивные уп
ражнения, вызывающие сильное сотрясение позвоночника
(прыжки), упражнения, чрезмерно увеличивающие его
гибкость (художественная гимнастика, акробатика), силь
но растягивающие связочный аппарат (спортивная гимна
стика) , а также ведущие к отягощению позвоночника
(тяжелая атлетика). Плавание широко рекомендуется при
сколиозе, но имеет ограниченные показания при недоста
точном стабильном, неуравновешенном позвоночнике у
больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее
показанным видам спорта при сколиозе мы относим ходь
бу на лыжах по умеренно пересеченной местности, плава
ние, игры с мячом
элементы волейбола (пасовка) и бас
кетбола (броски мяча в корзину). Рекомендуя больному
отдельные виды спорта, необходимо следить за правиль
ной техникой выполнения движений, за тем, чтобы боль
ной не делал дополнительных движений корпусом, отри
цательно сказывающихся на состоянии позвоночника.
Необходимо предостеречь также от движений, проводимых
в порядке <разминки> перед выполнением того или иного
спортивного упражнения (например, перед плаванием,
перед фигурным катанием на коньках), включающих,
как правило, большое число упражнений на развитие
гибкости позвоночника.
Благоприятным фоном для применения комплекса ле
чебной физкультуры является правильный режим стати
ческой нагрузки на позвоночник.
Методика лечебной физкультуры при этиологически
различных формах сколиоза , при различной степени ком
пенсации и выраженности деформации позвоночника име
ет свои особенности.
См. соответствующие разделы руководства.
При неуравновешенном (прогрессирующем) сколиозе
(со смещением траектории тяжести тела в сторону от
средней линии) и недостаточно стабильном позвоночнике
требуется особенно строгий выбор физических упражне
ний. Лучшие результаты при подобных формах сколиоза
с соблюдением строгого режима разгрузки позвоночника и
ношением корсета.
Упражнения лечебной гимнастики выполняются в по
ложении лежа и направлены на повышение стабильности
позвоночника посредством постепенного укрепления окру
жающей его мускулатуры. С этой целью применяют для
более интенсивного напряжения мышц упражнения с отя
гощением рук (гантелями) и ног (манжетами, набитыми
песком), увеличивают момент статического усилия при вы
полнении движений туловищем, максимально ограничива
ют их амплитуду.
При выраженных фиксированных формах сколиоза
(III степень) основной задачей лечения является стабили
зация искривления и общее улучшение физического раз
вития больного с преимущественным использованием ды
хательных упражнений, упражнений, укрепляющих
мускулатуру спины и живота, и упражнений 0бщеукрепля
ющего характера.
Особенностью методики лечебной физкультуры при на
чальной степени деформации (сколиоз 1
II степени) яв
ляется стремление к коррекции искривления и стабилиза
ции процесса посредством использования всех возможно
стей функционального метода
различных видов физиче
ских упражнений корригирующей гимнастики, коррекции
положением, массажа, спортивных упражнений. Коррек
ция сколиоза начальной степени достигается с помощью
ряда специальных упражнений, способствующих выведе
нию позвоночника из порочного положения, дифференциро
ванного укрепления определенных мышечных групп и вы
работки стереотипа правильной осанки. Большое значение
для сохранения достигнутой коррекции на протяжении дня
имеет организация правильного режима статической на
грузки (<разгрузка> позвоночника, правильное положение
при сидении) и лечение положением.
При проведении консервативного лечения больных со
сколиозом должны быть точно определены показания к по
ликлиническому лечению (компенсированные сколиозы)
и стационарному (сколиозы с наклонностью к прогрессиро
ванИй Деформации позвоночника). Кроме того, должна
быть также определена форма оказания лечебной помощи:
групповые занятия с проведением лечебной гимнастики в
поликлинике (дети младшего возраста, больные с началь
ными формами сколиоза 1
II степени), индивидуальные
занятия (сниженная стабильность и недостаточная устой
чивость позвоночника). При компенсированных сколиозах
III степени у подростков с замедлением интенсивности ро
ста могут в части случаев практиковаться самостоятельные
задания с проведением гимнастики в домашних условиях
и периодической консультацией в поликлинике.
Учитывая большую эффективность проведения лечения
в начале развития болезни и необходимость предупредить
развитие выраженной деформации позвоночника, приводим
примерный комплекс упражнений для больных с началь
ной степенью сколиоза.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики
для больных со сколиозом начальной степени
УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УЛУЧШЕНИЮ ОСАНКИ
И РАСШИРЕНИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1
е упражнение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133