53, г), собирание паль
цами в складки матерчатого
коврика (рис. 53, д), захватыва
ние и приподнимапие пальцами
карандаша (рис. 53, е), булавы.
Положение стоя дает воз
можность переключить функ
цию сгибателей пальцев на уг
лубление свода, применить
группу упражнений на равнове
сие, использовать моделирую
щее влияние на свод стопы сна
рядов круглой и цилиндриче
ской формы, корригировать
вальгусную установку стопы
(рис. 53, ж).
Ряс. 54. Тренировка в ходь
бе по поролоновому мат
рацу.
Часть упражнений должна
проводиться при фиксирован
ных на поверхности пола голов
ках плюсневых костей (опора
стопы на пол). В этом случае
напряжение сгибателей пальцев
поведет не к сгибанию пальцев,
а к увеличению высоты про
дольного свода стопы. При вы
полнении упражнений на равно
весие и балансирование, сопря
женных с опорой при стоянии
на одну ногу, траектория тяже
сти тела смещается в сторону
опорной ноги, что ведет к на
грузке преимущественно наружного края стопы и в связи
с этим к разгрузке внутренней продольной выемки.
Упражнения в балансировании сопровождаются, кроме то
го, <игрой мышц>, супинирующих и пронирующих стопу,
необходимой для сохранения устойчивости, а положение
стоя на носках сопряжено с давлением вдоль длинной оси
стопы, способствующим углублению продольного свода
(рис. 53, з). При упражнении, которые выполняются стоя,
может быть использовано моделирующее влияние на свод
таких снарядов, как медицинбол, полукруглый шест. По
ложительное влияние на стопу оказывают упражнения с
опорой на поролоновый матрац (рис. 54), благодаря реф
лекторному напряжению мышц и упругой поддержке сво
да сжимающимся при давлении синтетическим материалом.


Рис. 55. Ходьба босиком по песку.


Рис. 56. Подгребание стопами песка.
Для укрепления мышц, активно участвующих в поддер
жании нормальной высоты сводов, помимо лечебной гимна
стики, могут быть успешно использованы упражнения,
производимые в естественных условиях, а именгто ходьба
босиком по рыхлой почве (рис. 55), по выкошенному лугу,
по бревну и т. д. Механизм действия подобных упражне
ний заключается в: 1) поддерживающем влиянии на свод
рыхлого кома земли, 2) рефлекторном напряжении мышц,
супинирующих стопу при ходьбе по неровной почве, ско
шенному лугу, 3) формирующем давлении на свод стопы
предметов цилиндрической формы. Помимо ходьбы, поло
жительное влияние на состояние сводов стопы оказывают
физические упражнения, производимые стопами и паль
цами стоп в песке
подгреба
ние песка стопами (рис. 56),
сгибание пальцев. По своему ха
рактеру это упражнения с про
тиводействием.
Рис. 57. Лазание по шесту.
Рефлекторное напряжение
мышц, супинирующих стопу,
возникает при
ходьбе по неров
ной почве в силу стремления
человека уменьшить опорную
поверхность стопы путем пере
носа нагрузки на ее наружный
край. Такие прикладные упраж
нения, как ходьба по бревну
вперед и боком, лазание по ка
нату и шесту (рис. 57), способ
ствуют напряжению мышц, ак
тивно участвующих в поддер
жании глубины и формы сводов
стопы. Физические упражнения,
производимые в естественных
условиях, особенно показаны
детям младшего возраста с не
достаточно четкой координа
цией движений. Определенное значение в коррекции де
формаций стопы имеют некоторые спортивные упражне
ния благодаря параллельной установке стоп, нагрузке
на внешний край, толчку передним отделом, стопы в за
ключительной фазе движения, давлению вдоль продоль
ной оси стопы, не говоря о интенсивном укрепляющем
влиянии на мускулатуру. Следует подчеркнуть, что в про
цессе динамической нагрузки (при ходьбе) продольный
свод стопы уплощается меньше, чем при статической на
грузке (при стоянии).
Наиболее показанными видами спорта при уплощении
сводов стопы являются плавание стилем <кроль> (рис. 58),
ходьба на лыжах (М. Н. Кочев, 1927), езда на велосипеде,
спортивные игры с мячом (волейбол, баскетбол). Спортив
252


ные упражнения не следует считать самостоятельными
средствами лечения
они дополняют другие методы ле
чения.
При деформациях стоп, сопровождающихся болевым
синдромом (особенно у детей младшего возраста), а так





Рис. 58. Варусная установка стоп при плавании стилем
<кроль>.
же при резком снижении силы мышц особенно показано
применение массажа и самомассажа голеней и стоп. На
голени производится массаж преимущественно внутренней
и передней поверхностей, на стопе
подошвенной поверх
ности (рис. 59) соответственно локализации мышечных
групп, укрепляющих свод стопы.
При наличии венозного застоя, наблюдающегося в ча
сти случаев деформаций стоп, производится, кроме того,
массаж тыльной поверхности стопы, внутренней и задней
поверхностей голени, внутренней поверхности бедра. При
проведении массажа мышечных групп применяются при
емы поглаживания, глубокого растирания, разминания, по
колачивания и для улучшения кровообращения
приемы
поглаживания и легкого разминания. Массаж допол
няет физические упражнения и проводится курсами дли
тельностью 1/2
2 месяца, в то время как лечебная гимна
стика и физические упражнения в естественных условиях
используются на протяжении более длительного времени.
Элементом лечебной физкультуры при деформациях
стоп является воспитание правильного навыка ходьбы с не


Рпс. 59. Самомассаж подошвенной
поверхности стопы.
широкой расстановкой ног, без излишнего разведения пе
редних отделов стоп, приводящего к перегрузке внутрен
него края (с более параллельной их установкой).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133