Для сколиоза в отличие от
дефекта осанки характерна деформация позвоночника его боковое
искривление и скручивание (рис. 48, а, б, в). Последний признак тор

сионные изменения позвоночника является наиболее точным и ранним
диагностическим симптомом сколиоза, дающим возможность
дифференцировать его от наруше
ния осанки. На ранних этапах
формирования сколиоза (еще при отсутствии четких рентгенологических
дан
ных) уже выявляется (при наклоне тела) выпуклость в поясничной
области или асимметрия рельефа грудной клетки на выпуклой стороне
искривленного позвоночни
ка. В результате скручивания позвонков
особенно рано деформируется грудная клетка: вначале меняется лишь
форма реберного угла, а затем появляется выпуклость ребер.
Сколиоз
развивается от различных причин: 1) может быть врожденного характера
(например, при наличии клиновидного позвонка), 2) может возникнуть в
про
цессе роста позвоночника на основе костных диспла
стических
изменений, чаще в пояснично крестцовом отделе позвоночника (например,
вследствие асимметрич
оптт Аптамы V поясничного позвонка), 3)
может образо

ной формы 220
образо





м .
й 03 и

5 5 я м о ш о еа и со ед " о и Н о "
м И 8 , и ф
Н в
И ц и
С! и
? а
ев
Р) Я о И Н Я О. В ? и ъ о о. в
"

Ї О " и я 3 "
8 Р я Н Ц \а я
к 5 й "в я. и к 0.0





1?

!>1
К Р. > в [ < о
о.
я

К о И
< Ф

1 1

11
о М 5
>51 а и ц о и и с
и О
Н Н "
о
оо Ї
к в о, . И с
ваться в результате паралича мышц
живота и спины при заболевании полиомиелитом, 4) появиться вследствие
уко
рочения ноги и других причин. Таким образом, по этиоло

гическим признакам сколиоз может быть врожденным и приобретенным.
Правильнее считать, что сколиоз явля
ется полиэтиологическим
заболеванием (В. Д. Чак
лин, 1965) и развивается от сочетания
различных причин (И. А. Мовшович, 1965), часть из которых играет роль
основного патологического фона, порождающего деформа
цию
позвоночника (например, диспластические измене
ния в определенном
отделе позвоночника), а другие уско
ряют (провоцируют) развитие
искривления (например, недостаточно хорошее развитие мускулатуры,
неправиль
ное положение тела при статической нагрузке). Позво

ночник может быть искривлен в поясничном, грудном, пояснично грудном
отделе, с наличием одной, двух и даже трех вершин, чаще играющих роль
противоискривлений, уравновешивающих основную кривизну.
Сколиозы с
локализацией в пояснично грудном отделе позвоночника отличаются менее
благоприятным течением, большей склонностью к прогреосированию, по
видимому, в связи с трудностью образования компенсаторного про

тивоискривления. Боковой изгиб и поворот позвонков в поясничном
отделе клинически проявляются сглаженно
стью выемки талии и
наличием выбухания в параверте
бральной области, соответственно
проекции поперечных отростков на выпуклой стороне позвоночника.
При
искривлении в грудном отделе наблюдается асим
метричное положение
лопаток (лопатка на стороне выпук
лости расположена выше и дальше
оттеснена от позвоноч
ника деформированными ребрами), отмечается
деформа
ция грудной клетки по типу реберного горба, ведущая к ее
сужению. Менее выраженные изменения наблюдаются на передней
поверхности грудной клетки, так как она де
формируется в
диагональном направлении. В результате искривления нарушается
гибкость позвоночника, умень
шается выносливость его к длительной
статической на
грузке, снижается способность амортизировать толчки,
ухудшаются его другие функциональные качества.
При наличии резких
изменений позвоночника может возникнуть болевой синдром, связанный с
травматизацией корешков спинномозговых нервов. В зависимости от
выраженности клинических симптомов различают (В. Д. Чаклин, 1965)
четыре степени боковой деформа

ции. Искривление 1 степени
характеризуется начальны
ми признаками поворота и бокового наклона
позвонков, а именно (в зависимости от локализации искривления):
сглаженностью треугольников талии, легким выбуханием рельефа мягких
тканей в поясничной области и легкой асимметрией в положении лопаток.
Для сколиоза 1 степе
ни более характерно наличие основной кривизны
без вы
раженного противоискривления с углом наклона позво

ночника, по данным рентгенологического исследования, в пределах 5 10Ї
(по методике исследования, предложен
ной СоЫ), 1958).
Следует
отметить, что известны случаи, когда сколиоз 1 степени еще
недостаточно четко улавливается рентгено
логически, а уже
обнаруживается при клиническом осмот
ре по асимметрии рельефа
поясничной области и грудной клетки при наклоненном положении тела.

При сколиозе II степени имеются более заметные из
менения
позвоночника и грудной клетки, четко выражено противоискривление,
угол искривления до 25Ї.
При сколиозе III степени изменения
позвоночника принимают фиксированный характер, имеется доста
точно
выраженный реберный горб, угол искривления до 60".
Резко выраженная
деформация позвоночника с углом искривления, превышающим 60Ї,
характеризует сколиоз IV степени.
Процесс деформации позвоночника
протекает по раз
ному. При отсутствии бурного прогрессирования в
период усиленного роста и достаточной уравновешенности основ
ной
кривизны компенсаторным противоискривлением про
цесс деформации
позвоночника может приостановиться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133