Часто нарушается целост-
ность мягких тканей в зоне перелома, например остры-
ми отломками кости. Это ведет к повышенному крово-
течению, осложняется лечение. Часто сопутствующие
травмы мягких тканей бывают более серьезны, чем
собственно перелом. Чем сильнее механическое воздей-
ствие (удар), тем больше риск получения травмы мяг-
ких тканей.
Изредка при переломах отмечается разрыв крупных
кровеносных сосудов и нервов. Риск подобных травм
достаточно велик при переломах руки несколько выше
локтя и запястья.
Симптомы и диагноз:
Разрыв мелких кровеносных сосудов и мягких тка-
ней. Это ведет к усиленному кровотечению, что, в свою
очередь, вызывает опухоль. Кожа в месте перелома
обесцвечивается;
- повышенная чувствительность и боль при движе-
нии или нагрузке;
- заметное на глаз смещение костей и неестествен-
ные движения в поврежденном месте;
- при некоторых переломах малавыраженные симп-
томы (например, 'при переломе головки бедренной кос-
ти 'или плечевой кости, если концы сломанной кости
вклиниваются друг в друга, обеспечивая стабильность
места перелома).
95
Лечение. Спортсмен (тренер) может:
- закрыть открытую травму стерильной или чистой
повязкой;
- придать травмированной части тела верхнее по-
ложение;
- наложить шину. Если подходящего материала
для шины нет, то травмированную руку, например,
притянуть и прибинтовать к телу, а ногу-к другой
ноге.
При транспортировке пострадавшего предваритель-
но необходимо наложить шину (лубок). При этом ши-
на должна захватывать два сустава: выше и ниже мес-
та перелома;
- позаботиться о транспорте для перевозки постра-
давшего в больницу, где ему будет сделан рентген и ока-
зана необходимая помощь.
Врач должен:
- как .можно скорее восстановить правильное поло-
жение смещенной кости. Это уменьшит кровотечение,
успокоит боль, улучшит кровоснабжение.
При переломе:
а) если нет смещения кости, немедленно наложить
гипс, т. е. сделать так называемую внешнюю фиксацию;
б) при смещении кости придать ей правильное по-
ложение либо <закрытым> способом, т. е. без операции
сразу же наложить гипс, либо <открытым> (операция).
Концы сломанной кости скрепляют стальной проволо-
кой, винтами или пластинами, реже-штифтами или
гвоздями. Такая фиксация называется внутренней. В
большинстве случаев и при внутренней фиксации допол-
нительно требуется внешняя фиксация (гипс). Но в
этом случае гипс накладывается на менее продолжи-
тельное время.
Последующее лечение. После наложения гипса при-
меняют лечебную физкультуру. При переломах конеч-
ностей их мышцы также надо тренировать, например
путем поднятия поврежденной ноги (руки) или путем
статического напряжения мышц и т. д.
Срок наложения гипса зависит от места травмы и
ее характера. На запястье гипс накладывается на 4-
6 недель, на голень-до 3 месяцев. Примерно столько
же времени потребуется затем на лечение и восстанов-
ление травмированного органа.
96
Травмы суставов и связок
Сустав состоит из покрытых слоем хряща оконеч-
ностей двух костей - суставных поверхностей. Сустав-
ные поверхности соответствуют друг другу по форме:
если одна из них выпуклая, то другая соответственно
вогнутая.
Оконечности костей
объединены суставной
капсулой, состоящей из
соединительной ткани.
С внутренней стороны
капсула покрыта обо-
лочкой, выделяющей
суставную жидкость.
В местах, где сустав
испытывает наиболь-
шие напряжения, он
укреплен связками. Су-
став окружен МЫШЦа- Рис. 33. Строение сустава
ми и сухожилиями
(рис. 33).

Кат
Суставная капсула
Хрящ
Суставная {.'вязка
Сустав с супавнй> АНШСЬСТЬЮ
Стабильность сустава поддерживается активно и
пассивно. Активная стабильность обеспечивается за
счет работающих мышц. Укрепляя их, можно воздей-
ствовать на стабильность сустава. Пассивная стабиль-
ность обеспечивается главным образом за счет связок.
Поскольку от пассивной стабильности в основном зави-
сит функционирование сустава, то поддержание связоч-
ного аппарата в хорошем состоянии крайне важно для
спортсмена.
Типы травм:
1. Частичный разрыв связки или ее частичный от-
рыв от места прикрепления.
2. Полный разрыв связки. При этом:
а) связка полностью разрывается и ее концы отде-
ляются друг от друга;
б) связка отрывается от кости неповрежденной;
в) связка вырывает кусочек кости.
При полном разрыве связки, как правило, происхо-
дит нарушение стабильности сустава.
Травмы связок наступают при движениях в суставе
с амплитудой, превышающей допустимую. Такие трав-
мы сопровождаются кровотечением, и кровь распрос-
4 Зак. 17034
97
траняется на окружающие ткани, вызывая часто поси-
нение кожного покрова. При разрыве внутрисуставных
связок кровь изливается непосредственно в суставную
полость.
Симптомы и диагноз:
- кровотечение, вызывающее посинение кожи и
опухание; повышенная чувствительность над травмиро-
ванным суставом;
- боль при движении или нагрузке;
- нестабильность сустава, выраженная более или
менее заметно (в зависимости от обширности зоны по-
ражения).
Лечение. Спортсмен (тренер) при острой трав-
ме может как можно скорее;
а) сделать замораживание;
б) обеспечить покой травмированному суставу;
в) .наложить повязку;
г) придать поврежденному органу верхнее положе-
ние (см. стр. 130).
Врач должен:
- проверить стабильность сустава;
- при достаточной стабильности наложить гипс
или фиксирующую повязку (эластопласт) на 3-6 не-
дель (в зависимости от типа травмы и ее локализации);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84