Как тренировать голеностопный сустав, см
на стр. 30.
Лечение при долго сохраняющихся симптомах. Если
травма беспокоит месяц и более, то целесообразно при-
бегнуть к операции, чтобы сшить связку или заменить
ее, например, сухожилием.
Разрыв пяточно-малоберцовой связки
Разрыв пяточно-малоберцовой связки наступает при
подворачивании стопы внутрь. Но чаще всего наступает
одновременно разрыв этой и таранно-малоберцовой
связки (см. рис. 108).
Симптомы и диагноз:
- опухоль и чувствительность над местом травмы;
- боль при нагрузке на стопу или при движении ею;
- кровоизлияние, а затем изменение цвета кожи
позади и ниже лодыжки (с наружной стороны);
- большая степень подгибания стопы внутрь по
сравнению с нетравмированной ногой.
Лечение. Спортсмен может: см. стр. 125-131.
Врач должен:
- если стабильность сустава не нарушена, нало-
жить повязку из эластопласта, бинта кобан или гипсо-
вую примерно на 3 недели;
- если стабильность сустава нарушена, прибегнуть
к операции.
23-1
Разрыв медиальной (дельтовидной] связки
Примерно 10% травм связок, голеностопного суста-
ва составляют частичные разрывЫ медиальной связки.
Эта травма происходит при подворачивании ступни
кнаружи (рис. 110).

Рис. 110. Механизм травмы, голеностопного
сустава. Разворот стопы, внутрь может вы-
звать разрыв медиальной (дельтовидной)
связки.
'Сотгптомы и диагноз:
~- боль при нагрузке на стопу и при движении ею;
- опухоль и чувствительность в месте травмы, ни-
же лодыжки (с внутренней стороны);
- кровоизлияние, а затем изменение цвета кожи
ниже лодыжки (с внутренней стороны);
- при большом разрыве связки большая степень
подгибания стопы кнаружи по сравнению с нетравми-
рованной ногой.
Лечение. Спортсмен должен: см. стр. 125-131.
Врач должен:
- при частичном разрыве и сохранении стабильно-
сти сустава наложить повязку из эластопласта, бинта
кобан или гипсовую на 3-4 недели;
при нестабильности сустава, что легко определить при
рентгеновском обследовании, назначить операцию, а за-
тем применить гипсовую повязку на 6 недель.
235
Разрыв межкостной перепонки голени
Этой травме обычно сопутствуют разрывы связок
по обеим сторонам голеностопного сустава, а также пе-
реломы в суставе. Иногда вместе с разрывом перепон-
ки встречается перелом малоберцовой кости непосред-
ственно над суставом. Разрыв перепонки приводит к не-
стабильности <вилки>, образуемой в голеностопе обеи-
ми берцовыми костями. Незалеченность разрыва меж-
костной перепонки голени причиняет в дальнейшем мно-
го неприятностей спортсмену.
Симптомы и диагноз:
- чувствительность и опухоль на передней части
стопы между обеими берцовыми костями;
- боль при нагрузках
и движениях стопы,, неста-
бильность <вилки> (рис.
111), позволяющая потянуть.
стопу на себя;
\1ало6ерцовая кость

- стабильность <вилки>
можно установить при об-
следовании рентгеном.
Разрыв межкостной
перепонки голени
Таранно.малоберцовая
связка
Лечение. Спортсмен
должен: см. на стрл
125-131.
Врач может:
Таранная кость
- при нестабильности
<вилки> оперировать;
- при небольших разры-
вах и ненарушенной ста-
бильности наложить повяз-
ку из эластопласта, бинта
кобан или гипсовую повязку
на 3 недели.
Рис. 111. Перелом малоберцо-
вой кости часто сопровождает-
ся разрывом межкостной пе-
репонки голени. Разрыв пере-
понки может быть и самостоя-
тельной травмой, без перелома
кости
Общие замечания по трав-
мам связок голеностопа.
К травмам связок голено-
стопного сустава надо отно-
ситься серьезно. При хоро-
шо залеченной травме пол-
ностью восстанавливаются все функции сустава. При
травме спортивные занятия следует прервать на
4-12 недель, до тех пор, пока не пройдут болевые
ощущения, не восстановится сила и подвижность голе-
ностопного сустава. В восстановительный период голе- 
236
ностопный сустав на тренировках .следует туго бинто-
вать (см. стр. 30).
Если стабильность сустава нарушена или не восста-
новлена после лечения, следует сделать операцию.
<СТОПА ФУТБОЛИСТА>
Многократно повторяющиеся потягивания стопы мо-
гут привести к костным образованиям на ее передней
части над голеностопным суставом, там, где прикреп-
ляется суставная капсула. Это заболевание встречается
V футболистов и кроссме-
нов. Возникает оно по-
сле нескольких лет заня-
тий.

Из-за частых сгибаний-
разгибаний стопы проис-
ходит истирание места
присоединения суставной
капсулы к кости, а из-за
ударов по стопе рас-
грескивание суставных по-
верхностей с образовани-
ем мелких осколков хря-
ща и кости (рис. 112).
Все эти изменения могут " , ,
привести к воспалению ^^^;С^^Л^"^^;;:
в суставной капсуле и в ней части суставной капсулы, в
связках, результате сильных отклонений
Симптомы и диагноз: сто"ы вниз. Слева в середине-
и'зиГ1Г ии^уири ипгтп уппгип^ кр.1 -
износ нижней, части, капсулы, вы-
званный той же причиной. Слева
внизу - перелом в результате
сильного взаимосдавливания кос-
тей при чрезмерном отклонении
стопы вверх.
Стрелки показывают остаточ-
ные явления после этих травм.
Вверху справа показан костный
вырост на передней части боль-
шеберцовой кости вблизи сочле-
нения костей. Справа в середине
вырост на передней части таран-
ной кости, направленный к боль-
шеберцовой кости, справа вни-
зу - осколки кости в суставе:
1, 2 - костный вырост; 3-осколки
кости
А - больтсберцовая кость, Б - таран-
- чувствительность по-
верх голеностопного су-
става, иногда можно про-
щупать костные образова-
ния;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84