- спортсмен жалуется на <тресю
ры> в травмированной мышце;
и <колющие уда-
Ло&ковал ;ость
Прямая мышца бедра
Сухожилие прямой
мышцы бедра


Рис. 82. Разрыв прямой мышцы
бедра в месте перехода тела
мышцы в сухожилие
Полусухожилыця мы|
.Полуперепончатая мышца
Двуглавая мышца бедра
Рис. 83. Разрыв полуперепон-
чатой мышцы в задней части
бедра. Чтобы показать места
травмы, полусухожильная и
двуглавая мышцы бедра на ри-
сунке вырезаны
- при напряжении мышцы возникает сильная боль;
- повышенная чувствительность над местом травмы;
- судорожные сокращения в мышце;
- при полном или обширном разрыве над местом
разрыва прощупывается углубление;
- растущая опухоль и изменение цвета кожи.
Лечение (см. стр. 111).
Продолжительность лечения и осложнения:
- в зависимости от того, полный разрыв или час-
тичный, и от типа кровоизлияния продолжительность
лечения может быть от 2 до 12 недель;
- рубец на месте разрыва может вновь привести к
разрыву;
190
- обширное кровоизлияние, если не принять необ-
ходимых мер, может способствовать образованию так
называемого <пирога>.
ъ
<Пирог> на бедре
При тупом ударе по бедру происходит нарушение
мышечной ткани, сопровождающееся кровоизлиянием.
Такие травмы часты в контактных видах спорта, осо-
бенно в футболе и гандболе. В результате заполнения
кровью места травмы может образоваться вздутие-
<пирог> (см. рис. 83). Если <пирог> оставить без лече-
ния, то могут образоваться рубцы на месте травмы, ко-
торые подвержены известкованию и окостенению. За-
пущенность <пирога> отрицательно сказывается на ра-
боте мышцы и часто приводит к повторным травмам
на этом же месте.
Лечение:
- прежде всего следует ограничить кровоизлияние
(см. стр. 117);
- если <пирог> все же образовался, то хорошими
средствами лечения являются: активные движения,
тепло, ультразвук, легкий массаж, попеременные теп-
лые и холодные ванны.
Боли в мышцах бедра могут быть вызваны также
ишиасом (см. стр. 171).
ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Контактные части бедренной и большеберцовой кос-
тей в коленном суставе представляют собой покрытые
хрящом поверхности. Кроме того, на бедренной поверх-
ности есть и суставная поверхность, обращенная к над-
коленнику. Однако на малоберцовой кости нет сустав-
ной поверхности в коленном суставе (рис. 84).
Пассивная стабильность в коленном
суставе (без участия мышц) обеспечивается колла-
теральными и крестообразными связками, а также ме-
нисками. Большеберцовая коллатеральная связка со-
стоит из поверхностной длинной и глубокой короткой
частей, прикрепляющихся к медиальному мениску. Ма-
лоберцовая коллатеральная связка с латеральным ме-
ниском не соединяется. Обе коллатеральные связки
препятствуют боковым смещениям сустава. Колебания
191
в суставе взад-вперед сдерживаются соответствующими
крестообразными связками. Эти же связки в известной
степени препятствуют и боковым колебаниям сустава.
И еще одна функция этих связок: они предохраняют
коленный сустав от чрезмерных сгибаний-разгибаний.
Излишнему разгибанию препятствует также и тугая
соединительная ткань в задней поверхности сустава.
Задняя крестооВрюнм сшвк,
Латеральный мениск
Малоберцован
коллатеральная связка
Передняя
Крестообразная связка
Глубоки вдеть
большебериовой
коллатеральной связки
Малоберцовая кость
Больше^ррцовая кость

Рис. 84. Правая коленная чашечка. Вид спереди
Часть сустава между бедренной и болыпеберцовой
костями стабилизируется при помощи менисков-хря-
щевых пластинок, имеющих форму полумесяца. Менис-
ки выполняют также роль амортизаторов между бед-
ренной и большеберцовой костями.
Активная стабильность в коленном су-
ставе обеспечивается прежде всего четырехглавой
мышцей бедра, которая, проходя через надколенник,
192
соединяется с большеберцовой костью. Основная функ-
ция этой мышцы-разгибание ноги в колене. Четырех-
главая мышца расположена на, передней поверхности
бедра. Мышцы задней поверхности бедра также прини-
мают участие в стабилизации колена.
ТРАВМЫ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА
Травмы связок коленного сустава относятся к числу
серьезных, поскольку 'при этом нарушается его ста-
бильная форма.
Травмы связок столь же обычны, как и травмы ме-
ниска. Чаще всего они встречаются в контактных видах
спорта, таких, как футбол, хоккей с мячом, баскетбол
и гандбол, а также в ориентировании на местности на
лыжах.
Механизм травмы. Наиболее распространенная при-
чина травм связок колена - столкновение с соперни-
ком. При этом различают три основных типа воздейст-
вия внешней силы: 1) удар с внешней стороны колен-
ного сустава; 2) удар с внутренней стороны коленного
сустава; 3) удар, приводящий к чрезмерному сгибанию
(разгибанию) в коленном суставе.
В поддержании стабильности коленного сустава)
участвуют различные связки. Чем сильнее воздействие
внешней силы на коленный сустав, тем большее коли-
чество связок принимает участие в удержании стабиль-
ности коленного сустава. Поэтому при сильных ударах
травмируется сразу несколько связок. Чтобы лучше по-
нять, как это происходит, рассмотрим подробно упомя-
нутые выше типы воздействия внешней силы на об-
ласть коленного сустава.
7. Удар с внешней стороны области колена. Удар с
внешней стороны области колена, при котором колен-
ный сустав как бы выгибается внутрь, встречается
гораздо чаще, чем удар с внутренней стороны, когда
коленный сустав выгибается кнаружи. Удар может
быть нанесен и не по самому коленному суставу, а,
например, по голени, которая несколько разворачива-
ется внутрь по отношению к колену.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84