По виду искаженно воспринимае-
мого объекта выделяют две группы симптомов: метамор
фошспя- искаженное восприятие одного или нескольких
объектов внешнего мира и аарушеяня восприятия
во
Глава 2
<схемы тела> - искаженное восприятие собственного
тела, физического (телесного) <Я>.
Основу другого принципа систематики симптомов составля-
ют нарушения восприятия отдельных характеристик объектов:
величины и размеров (макропсии - предметы восприни-
маются увеличенными, микропсии - уменьшенными);
формы (дисмегалопсии - предметы кажутся перекручен-
ными) изломанными, скошенными и т. д.);
пространственных параметров, взаиморасположения, чис-
ла (порропсии - предметы видятся удаленными или при-
ближенными, растянутыми или спрессованными, оптичес-
кая аллестезия - пациенту кажется, что предметы якобы
находятся не на том месте, где они действительно нахо-
дятся; симптом поворота на 180Ї - поле зрения в воспри-
ятии больного развернуто на 180Ї, все кажется перевер-
нутым; полиопия - при формальной сохранности органа
зрения вместо одного предмета видится несколько);
течения времени, последовательности развития событий
(тахихрония - течение времени как бы ускоряется, бра-
дихрония - замедляется);
чувства реальности (дереализация - реальный мир предстает
как бы мертвым, <чуждым>, <нарисованным>, <неестествен-
ным>, <ненастоящим>, галеропия - необычно воспринима-
ется освещенность или контрастность, ксантопсия - все ок-
ружающее видится в желтом цвете, эритропсия - в красном).
Указанными симптомами психосенсорные расстройства не
исчерпываются. Встречаются такие нарушения восприятия
<схемы тела>, как искаженное восприятие местоположения
его частей, их взаимосвязи, веса, объема и др.
По полноте охвата объекта искаженным восприятием вы-
деляются две характеристики симптомов: тотальное искаже-
ние - патологическое восприятие всего объекта в целом,
парциальное - лишь его части.
Характеризуя психосенсорные расстройства, следует от-
метить, что у больных всегда сохраняется критическое отно-
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 61
шение к ним, они чужды личности и субъективно крайне
неприятны. При нарушении восприятия <схемы тела> ис-
пользование дополнительного анализатора может купиро-
вать симптом. Например, при кажущемся увеличении голо-
вы (парциальная макропсия) дотрагивание до нее (исполь-
зование тактильного анализатора) или взгляд в зеркало (зри-
тельного) могут восстановить патологически измененное вос-
приятие.
Психосенсорные расстройства встречаются при синдромах
психосенсорных, особых состояний сознания) психооргани-
ческих) абстинентных.
Иллюзии. Существует несколько видов. Аффектив-
яые иллюзии возникают при выраженных аффективных
состояниях: страхе, тревоге, депрессии, экзальтации, экста-
зе. Условиями их возникновения, помимо аффективного на-
пряжения, обычно являются слабость раздражителя (слабая
освещенность, удаленность объекта, тихие звуки, невнятная
речь) и признаки астении. Содержание аффективных иллю-
зий чаще всего связано с ведущим аффектом и содержанием
основной психопатологической симптоматики.
Встречаются на начальных этапах делирия, при острых
тревожно-депрессивных синдромах, острых парафренных, па-
раноидных синдромах.
При вербальных иллюзиях вместо нейтральной речи
больной слышит речь иного содержания, адресованную, как
правило, к нему (обычно брань, угрозы, осуждение). Этот
симптом следует отличать от бреда толкования и отношения
при острых параноидных состояниях. В последнем случае
больной слышит и пересказывает речь окружающих правиль-
но, но понимает ее иначе, обнаруживая в ней иной смысл,
подтекст (ошибка суждений, а не восприятия). При иллю-
зиях же реальная речь замещается иллюзорной.
Появляются на ранних этапах становления синдромов остро-
го вербального галлюциноза, галлющшаторно-параноидного.
Глава 2
Парейдолии- это зрительные иллюзии, при которых
игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины, обла-
ка, сплетения ветвей деревьев и т. п. замещаются фантасти-
ческими образами. Парейдолии возникают вне зависимости
от аффекта и воли больного. Если парейдолии теряют харак-
тер объективности, реальности для пациента и это сопровож-
дается появлением чувства их сделанности, иллюзорности, бре-
довым толкованием, то они называются псевдопарейдолиями.
Отмечаются во второй стадии делирия, при некоторых со-
стояниях наркотического опьянения (мескалин, марихуана,
ЛСД-25); псевдопарейдолии - при онейроидном помрачении
сознания, острой парафрении.
Патология представлений. Галлюцияации-
это чувственно яркие представления, доведенные патологичес-
ким процессом до степени восприятия реальных предметов
{рис. 7). Основными признаками галлюцинаций являются:
реальный предмет или явление в поле досягаемости анали-
затора в момент галлюцинаторного переживания отсутствует
(<мнимое восприятие>); это патология представлений- сле-
дов бывших восприятий;
галлюцинация всегда появляется в результате биологическо-
го страдания, патологического процесса (традиционно счи-
тается формальным признаком психоза);
вызывается не органической деструкцией коркового конца
анализатора, его рецепторных полей или проводящих путей,
а изменением функционального состояния центральной не-
рвной системы; в противном случае должны возникнуть сим-
птомы центрального выпадения функции - гемианопсия, ам-
блиопия, скотома, а не психопатологическая продукция;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126