Все виды припадков встречаются при эпилептической бо-
лезни, органических заболеваниях головного дозга, протекаю-
щих с эпилептическим синдромом, а также при острых ин-
фекционных или интоксикационных состояниях в качестве
реакций экзогенного типа, например фебрильные судорожные
припадки у детей.
3.1.9. Психоорганнческий синдром
Психоорганический синдром характеризуется сочетанием
стойких, часто необратимых неврологических, а также пози-
тивных и негативных психопатологических симптомов, поэтому
Психопатологические синдромы
отнесение его в группу позитивной симптоматики весьма ус-
ловно. Ведущие симптомы - разнообразные аффективные рас-
стройства (раздражительность, эмоциональная лабильность,
слабодушие, эксплозивность, подавленность, брюзгливость,
потливость, злобность, благодушно-беспечная эйфория, без
ворчливость,
BUp4JlnouviD, JJiv.---, -
различие, апатия); нарушение внимания (истощаемость, отвле-
каемость, затруднения переключения); различные дисмнезии;
нарушения подвижности мышления от детализации до вязкос-
ти; волевые расстройства (ослабление инициативы, сужение
круга интересов, стереотипизация деятельности, инактивность).
Обязательные признаки - ухудшение сообразительности (<бе-
столковость>); снижение трудоспособности и продуктивности;
несамостоятельность; слабая социальная и биологическая адап-
тация; психопатоподобное поведение. Усиливается восприим-
чивость к разнообразным соматическим и инфекционным за-
болеваниям, действию климатических и метеорологических фак-
торов (перепады барометрического давления, температуры, по-
вышения влажности, духоты и пр.), ряду средовых воздействий
(езда в транспорте, вибрация, действие алкоголя, и т.п.), а
также к психогениям, в ответ на которые легко возникают ре-
активные состояния, чаще истерические. Последнее отражает
появляющуюся сензитивность, душевную ранимость. Факуль-
тативные симптомы - сенестопатии; галлюцинации, чаще слу-
ховые, однообразные, стереотипные, с обыденным элементар-
ным содержанием; нестойкий бред, отличающийся фрагмен-
тарностью, простотой содержания, отсутствием даже тенден-
ции к систематизации. Возникает склонность к образованию
сверхценных идей (сутяжнических, ипохондрических) или фо-
бических состояний. Нередко отмечаются диэнцефальные
расстройства, достаточно выраженные вегетовисцеральные и
неврологические симптомы. Психоорганический синдром, как
правило, имеет стационарное течение, реже - регредиентное.
Его развитие может носить и прогрессирующий характер, что
обусловлено дополнительным воздействием экзогенных вредно-
стей (по механизмам патосинергизма) или нарастанием тяжес-
218
Глава 3
ти заболевания. Выделяют четыре формы психоорганического
синдрома, которые при его прогредиентном течении могут вы-
ступать в качестве последовательных этапов его развития.
Астеанческая форма. Преобладают астенические и
эмоционально-гиперэстетические расстройства; истощае-
мость психических процессов, утомляемость, ухудшение вни-
мания, эмоциональная гиперестезия с раздражительностью,
легкая гипомнезия, психическая гиперестезия, парестезии,
сенестопатии, склонность к дереализации.
Эмсшдозмявая форма. Наряду с выраженными призна-
ками предыдущей формы значительное место занимают аффек-
тивные расстройства: раздражительность приобретает черты бру-
тальности, фубости, злобности, появляются мрачная подавлен-
ность со злобно-гневливым оттенком, ворчливость, брюзгли-
вость. Нарастают эмоциональная лабильность, слабодушие,
детализация идисмнезия. Повышается сенситивность и снижа-
ются адаптационные возможности организма. У ряда больных
возникают нозофобии, склонность к формированию сверхцен-
ных идей ипоховдрического содержания или сутяжнических.
ЭНформческая ферма> Аффективные расстройства
имеют оттенок благодушия, беспечности. Выражены дис-
мнезии и обстоятельность, у больных снижается критичес-
кое отношение к своему болезненному состоянию, появля-
ются и нарастают гиподинамия, ухудшение сообразительно-
сти. Для эмоциональной лабильности характерны непродол-
жительные гневливые взрывы, завершающиеся ощущением
беспомощности, слезливости, слабодушия.
Ашатячесяая форма. Для аффективного фона наи-
более характерно безразличие. Нарастают гиподинамия,
инактивность, нередко достигающая степени аспонтаннос-
ти. Резко суживается круг интересов, побуждений. Значи-
тельно выражены цисмнестические расстройства, обстоятель-
ность, вязкость. Активное внимание значительно страдает.
Психоорганический синдром встречается при резидуаль-
ных органических поражениях головного мозга травматичес-
Психопатологические синдромы
т
кого, инфекционного, интоксикационного и соматогенного (со-
судистые заболевания, болезни дыхательной системы, эндо-
кринопатии и др.) генеза.
S.2. ЮГШШЛЪ И ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ
ЕЕ МТОЛОПШ
Леность - психологическое понятие, определяющее че-
ловека как носителя общественных социальных отношений.
Она проявляется индивидуально неповторимым сочетанием
таких психологических параметров, как задатки, способно-
сти, темперамент, характер, направленность (рис. 25). Лич-
ность - продукт конкретных общественно-исторических ус-
ловий жизни.
Рис. 25. Суктура личности
220
Задатки- природные предпосылки развития способ-
ностей. Их сутью являются врожденные индивидуально-пси-
хологические свойства, связанные с морфологическими и
функциональными особенностями головного мозга и орга-
нов чувств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126