Страх неудачи можно было бы прорабатывать с помощью систематической
десенсибилизации. Начав с обучения релаксации, можно было бы затем соста-
вить перечень конкретных страхов, связанных с несостоятельностью. Возглавлял
бы это список, скорее всего, страх импотенции, а в конце его значился бы просто
разговор со студенткой-коллегой. Затем можно было бы представить ему во-
образить приятную сценку и начать процесс десенсибилизации с меньшего
страха, прорабатывая его до ситуаций, вызывающих наибольший страх.
Далее терапия сфокусировалась бы на модификации поведения, приво-
дящего к чувствам вины и тревоги. Скорее всего, анализировалось бы не столько
прошлое, сколько нынешнее неверное поведение. Значимость придавалась бы
не столько инсайту или переживаниям, сколько обучению совпадающему
поведению, устранению нереалистичных чувств вины и страха и выработке
более адаптивных реакций, чем существующие, что приведёт к большей степени
удовлетворённости.
8. Рационально-эмотавный подход
Прежде всего, здесь важно минимизировать пораженческие и разруши-
тельные установки Сергея, чтобы выработать более реалистичный взгляд на
жизнь. Начать можно было бы с раскрытия Сергею того факта, что он постоянно
необдуманно индоктринирует себя иррациональными идеями, и что он может
научиться бросать вызов источнику этих затруднений. Он должен мыслить более
рационально и станет чувствовать себя лучше. Каковы основные шаги?
Первый. Следует предложить рассмотреть Сергею многие "должен", "обязан",
"надо", которые он смело принимает. Психотерапевт занимает позицию кон-
фронтации по отношению к Сергею, когда тот строит иррациональные ве-
рования типа: "Я всегда должен быть сильным и совершенным. Я не мужчина,
если показываю слабость". Или: "Если меня никто не любит, это - катастрофа",
или: "Если женщина отвергает меня, значит я действительно - ничто" и т.д.
Второй. Можно попросить Сергея оценить способы, которыми он индо-
ктринирует себя с помощью подобных саморазрушительных сентенций. При
этом терапевт может не только подвергнуть критике конкретные проблемы, но
и саму сердцевину иррационального мышления Сергея, атакуя его, например,
такой идеей: "Ты - не твой отец, и ты вовсе не должен продолжать говорить
себе, что ты тоже такой же. Сколько ты можешь продолжать некритично
переносить на себя все оценки своих родителей? Ты говоришь, что ты себя
чувствуешь неполноценным. Что, твоя теперешняя деятельность подтверждает
это? Для чего ты так жесток с собой? Означает ли то, что ты был в своей семье
козлом отпущения, что ты им обязан оставаться по своей воле?"
Третий. Как только Сергей понял природу своих иррациональных верований
и осознал то, как он их поддерживает, терапевт подбадривает его и приучает к
своеобразной контрпропаганде. Терапевт может давать Сергею специальные
домашние задания, чтобы помочь избавиться от страхов. К примеру, он может
предложить Сергею исследовать страх перед женщинами путём осознания, что
заставляет его руководствоваться формулой: "Они могут кастрировать меня. Они
ожидают, чтобы я был сильным и совершенным. Иначе они будут властвовать
надо мной." Домашнее задание может включать назначение свидания с
женщиной. Если ему это удастся, он может бросить вызов своим катастрофи-
ческим ожиданиям. А что ужасное произойдёт, даже если ему откажут? Почему
он должен получать подтверждение только от одной женщины?
Можно также использовать и поведенческие техники типа: ролевой игры,
моделирования, десенсибилизации, функционального тренинга поведения плюс
юмор. Иначе говоря, от психотерапевта ожидается активная директивная пози-
ция и фокусировка на когнитивных и поведенческих аспектах. Сергея обучают
иным установочным формулам: "Меня можно любить", "Я могу добиваться
успехов или временами терпеть неудачу", "Я не должен превращать всех женщин
в свою мать", "Я не должен себя наказывать за то, что не всегда совершенен".
Кроме того, Сергей получил бы пользу от когнитивно-поведенческих про-
цедур, переструктурирующих его "Я-утверждения" в конструктивные и позитив-
ные. При этом полезны: 1) самоанализ поведения в разных ситуациях (в
письменной форме); анализ внутреннего диалога (что он себе говорит в си-
туации, как он себя настраивает); 2) обучение новому внутреннему диалогу,
поскольку мысленные установки влияют на поведение; 3) обучение совпадаю-
щему поведению на когнитивном и поведенческом уровнях вначале в процессе
учебных, а затем - реальных ситуаций.
9. Реальностная терапия
Прежде всего - внимание к настоящему ради достижения "успешной
идентичности". Он сам указал, что для него желательно и что он расценивает
как достижение. Реальностная терапия акцентирует внимание на желательных
поведенческих изменениях, а не на чувствах и отношениях к себе. При этом
следует исходить из того, что если Сергей сможет повысить самоуважение и
признать собственные силы, его негативные чувства к себе изменятся.
Каковы основные стратегии? Прежде всего - контракт с указанием времени
и целей психотерапии. Цели должны быть конкретными и реалистичными.
Причём, терапевт должен помочь определить степень реалистичности целей,
задавая, например, вопросы типа: "Удовлетворены ли сейчас твои потребности?
Ты доволен своим теперешним поведением?" Поскольку ответы будут отри-
цательными, терапевт будет побуждать Сергея к оценочным суждениям о
текущей жизни, спрашивая: "Как бы ты хотел измениться? Что ты сейчас
можешь сделать, чтобы измениться?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119