Возник длительный и острый спор, не за-
конченный, по существу, до сих пор. В него вовлечены
ученые ряда стран (французы Рише, Пьерон, англича-
не - Гэд и Эдриан, канадец - Мельзак и многие другие).
Мнения разошлись и на Всесоюзном симпозиуме по боли,
состоявшемся весной 1973 г. в Ленинграде. Ведущий
сотрудник Института физиологии Академии наук Гру-
зинской ССР Н. Н. Дзидзишвили энергично поддер-
жал теорию специфичности. В своих опытах он раздражал
через тончайший стальной электрод кожу человека моно-
полярным током разной частоты. При этом обнаружива-
лись дифференцированные точки, при пороговом раздра-
жении которых испытуемый ощущал слабое прикоснове-
ние, давление или резкую, непереносимую боль.
Напротив, А. В. Вальдман утверждал, что факты, по-
лученные в последние годы, не позволяют признать боль
специфической модальностью со своим исключительно обо-
собленным рецепторным аппаратом и самостоятельными
путями проведения в центральную нервную систему.
На Вашингтонском симпозиуме по боли (также весной
1973 г.) большинство участников выступало в пользу
специфичности болевых рецепторов. Однако до сих пор
полемика между сторонниками и противниками теорий
специфичности и интенсивности не прекращается. Каж-
дый из них приводит ряд полученных в эксперименте
фактов, подтверждающих или опровергающих ту или
иную точку зрения. В основном спор идет вокруг кож-
42
ной чувствительности. Висцеральная боль, т. е. глубин-
ное болевое ощущение, изучено пе столь подробно и тща-
тельно. Это обстоятельство значительно ослабляет пози-
ции обеих сторон.
Электрофизиологические исследования, начатые в
Англии Эдрианом и продолженные многими отечествен-
ными и зарубежными исследователями, показывают, что
при сильных раздражениях кожи в нервных волокнах
появляются характерные для ощущения боли электриче-
ские волны. Английский физиолог Игго обнаружил нерв-
ные волокна, в которых электрическая активность появ-
ляется только при сверхсильных раздражениях рецепто-
ров, когда испытуемый ощущает боль. При механических
и термических воздействиях, не сопровождающихся
болью, электрические волны отсутствуют. Следовательно,
существуют рецепторы, реагирующие только на особо
сильные болевые воздействия.
Эти исследования были подтверждены американским
физиологом Перлом в его докладе на Международном
конгрессе физиологов в Вашингтоне осенью 1968 г. С по-
.мощью тонкой и изящной методики отведения электриче-
ских потенциалов от изолированных нервных волокон,
каждое из которых передает в центральную нервную си-
стему информацию от специализированных рецепторов
прикосновения, тепла или холода, Перл в опытах на кош-
ках и обезьянах показал, что некоторые волокна прихо-
дят в состояние возбуждения только при очень сильных
механических раздражениях кожи (стр. 57). В 25% по-
крытых миелином волокон типа Л, проводящих импульсы
со скоростью 51 м/сек., электрические потенциалы ре-
гистрируются лишь при интенсивных воздействиях. На
слабые раздражения рецепторов реакция отсутствует. Опре-
деленное число волокон с медленной проводимостью от 6
до 37 м/сек) отвечает только на болевое раздражение.
При исследовании тонких безмякотных волокон, пере-
дающих импульсы со скоростью 0,4-1,3 м в сек. (волок-
на типа С), было установлено, что большинство из них
(80 из 145 исследованных) реагирует лишь на сильные
механические раздражения кожного покрова человека.
Обнаружено также значительное число волокон, в кото-
рых токи действия регистрируются в том случае, если
кожа нагрета до 41-55Ї С. При более низких температу-
рах импульсация отсутствует. При этом наиболее отчет-
43
ливая электрическая активность наблюдается при очень
высоких, трудно переносимых тепловых воздействиях,
когда температура раздражителя выше пороговой на 5-
10. Оказалось также, что рецепторы, расположенные в
поверхностных слоях кожи (в эпидермисе), быстро адап-
тируются к сильному раздражителю и перестают посы-
лать сигналы в центры, в то время как рецепторы глу-
боких слоев кожи в течение длительного времени про-
должают передавать болевую информацию.
Таким образом, можно считать доказанным наличие
рецепторов с высоким порогов раздражения, т. е. низ-
кой возбудимостью, отвечающих на одни лишь сильные и
сверхсильные стимулы и отличающихся от рецепторов с
низким порогом раздражения.
Проецируя полученные данные на человека, Перл вы-
сказывает предположение, что люди начинают чувство-
вать боль, когда при соответствующих раздражениях зал-
пы электрических потенциалов возникают в медленно
проводящих миелиновых волокнах, а по мере того как в
процесс вовлекаются рецепторы, передающие сигналы по
тонким безмякотным волокнам,- боль нарастает.
Однако приведенные исследования, видимо, не во всем
доказательны. Так, наш соотечественник В. М. Хаютин
полагает, что можно обойтись и без теории специфично-
сти болевых рецепторов. Записывая электрические потен-
циалы нервных волокон типа А-дельта и С при болевом
ощущении, вызванном введением в кровь брадикинина
(см. стр. 167), он пришел к выводу, что этим волокнам
присуща двойная функция. В обычных, условиях они про-
водят импульсы от тканевых рецепторов, воспринимаю-
щих физиологические раздражения, а при сильных (бо-
левых) воздействиях сами приходят в состояние возбуж-
дения и как бы превращаются в <рецепторы> боли. При
этом в них возникают залпы электрических потенциалов,
которые и являются болевым кодом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147